请问您本次调研主要针对的是哪一专科的诊疗服务？
心血管内科
神经内科
骨科
肿瘤科
消化内科
内分泌科
其他（请说明）
您本次接受诊疗的主要原因是？
慢性病常规复诊
急性病症治疗
术后复查与康复
健康体检与咨询
其他
总体而言，您对本次专科诊疗过程的整体满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是通过何种方式预约本次专科门诊的？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
医生转诊/推荐
第三方平台
从预约到实际就诊的等待时长，您的感受是？
非常短，完全可接受
比较短，基本可接受
一般，尚可接受
比较长，难以接受
非常长，完全无法接受
请评价门诊/住院环境（如候诊区、病房的整洁、安静、舒适度）。（1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请评价医护人员的服务态度（如是否耐心、友善、尊重患者）。（1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
主治医生与您沟通病情、治疗方案及注意事项的充分性和清晰度如何？
非常充分且清晰易懂
比较充分，基本清晰
一般，部分内容模糊
比较不充分，难以理解
非常不充分，几乎没有沟通
您对诊疗中涉及的检查/检验（如血液检查、影像学检查）的流程便捷性与结果等待时长的满意度是？
您认为本次诊疗所使用的药物或治疗技术是否先进、适宜？
非常先进且完全适宜
比较先进，基本适宜
一般
相对落后或不太适宜
非常落后或完全不适宜
基于本次诊疗体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院的该专科？（0分为完全不可能，10分为极有可能）
在本次诊疗过程中，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）
医生专业水平高
护士护理细致
检查效率高
医患沟通充分
治疗方案有效
费用透明合理
环境舒适
信息化服务便捷（如在线查询报告）
您认为本次诊疗服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和候诊时间
改善医患沟通与解释
优化检查流程与等待时间
降低医疗费用
改善住院/门诊环境
提升医护人员服务态度
提供更清晰的后续康复指导
加强信息化服务（如在线咨询、复诊提醒）
与您过去3年的其他就医经历相比，本次专科诊疗体验处于什么水平？
本次诊疗后，您目前的身体状况或症状改善情况如何？
明显好转
有所好转
没有明显变化
有所加重
明显加重
您对本次诊疗涉及的自付费用（医保报销后）的合理性感受如何？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理，感觉偏贵
非常不合理，难以承受
诊疗结束后，医院是否提供了清晰的复诊、康复或健康管理指导？
是，非常清晰全面
是，但比较简单
否，没有提供
不清楚/不记得
对于提升该专科的诊疗效果与患者体验，您还有什么具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上