请问您最近一次光顾的药店是以下哪种类型？
大型连锁药店
中小型连锁药店
单体/独立药店
医院内设药房
网上药店线下体验店
您平均多久光顾一次该药店？
每周一次或更多
每月1-3次
每季度1-2次
每年几次
仅此一次
请对药店的整体外观（如门头、橱窗、外墙）的整洁度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对药店入口及地面（如无杂物、无水渍、无污迹）的清洁度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对药店内空气环境（如无异味、空气清新）的满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您看来，药店内哪些区域或物品的整洁度有待提升？（可多选）
收银台区域
咨询台/药师工作台
药品货架及商品
促销堆头/展架
休息区/等候座椅
垃圾桶及周边
卫生间（如有）
地面及角落
宣传资料架
其他（请在下题说明）
针对上一题选择的“其他”选项，请具体说明是哪个区域或物品的整洁度需要提升。
药店内的照明是否充足，让您能清晰查看药品标签和说明？
非常充足且舒适
比较充足
一般
有些昏暗
非常昏暗
请对药店员工的个人卫生及着装整洁度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到药店有明显的害虫（如蚊、蝇、蟑螂）或鼠害迹象？
从未注意到
偶尔注意到，但不严重
有时会注意到
经常注意到，比较明显
总是能注意到，非常严重
基于本次的观察和体验，您有多大可能向亲友推荐这家药店？（0分绝无可能，10分极有可能）
您认为一个整洁的药店环境，对以下哪些方面有重要影响？（可多选）
购药时的安全感与信任感
寻找药品的效率
对药店专业形象的认知
在店内停留的意愿
个人健康与卫生的保障
整体购物体验
其他（请在下题说明）
与您光顾过的其他药店相比，这家药店的环境整洁度处于什么水平？
明显优于其他药店
略优于其他药店
与其他药店差不多
略差于其他药店
明显差于其他药店
对于提升药店环境的整洁度与舒适度，您有哪些具体的意见或建议？（例如：清洁频率、物品摆放、设施维护等）
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您通常因为什么原因光顾药店？（请选择最主要的一项）
购买处方药
购买非处方药/常备药
购买保健品/医疗器械
测量血压/血糖等健康服务
咨询药师
其他