您本次填写问卷的身份是？
老年病患者本人
老年病患者的家属/照护者
其他相关人员
您或您家人最近一次接受老年病护理的医疗机构类型是？
三甲医院
二级医院
社区卫生服务中心/站
专业老年病医院/康复中心
民营医疗机构
其他
请您对本次就诊/护理的总体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有需要的老年朋友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
在沟通过程中，医护人员在哪些方面做得较好？（可多选）
耐心解答疑问
用通俗语言解释病情
主动告知治疗方案及风险
尊重患者及家属意愿
关注患者心理感受
以上均未做到
您认为医疗机构为老年患者提供的无障碍设施（如扶手、防滑、轮椅通道等）是否充足便利？
非常充足便利
比较充足便利
一般
不太充足便利
非常不充足便利
未留意
在护理服务方面，您认为哪些环节需要改进？（可多选）
基础生活护理（如翻身、清洁）
用药指导与监督
康复训练指导
疼痛管理
夜间巡视与照护
饮食营养指导
心理疏导与陪伴
以上均满意
您对医疗费用的透明度和合理性评价如何？
非常透明合理
比较透明合理
一般
不太透明合理
非常不透明合理
从预约挂号到完成就诊/出院的整体流程，您觉得顺畅便捷吗？
非常顺畅便捷
比较顺畅便捷
一般
不太顺畅便捷
非常不顺畅便捷
您希望未来在老年病护理中增加或强化哪些服务？（可多选）
多学科联合诊疗（MDT）
长期照护计划制定
居家护理指导与上门服务
远程医疗与健康监测
老年综合评估
安宁疗护（临终关怀）
家属照护技能培训
文娱康乐活动
与三年前（2023年）相比，您感觉本市的老年病医疗护理服务水平有提升吗？
有明显提升
略有提升
差不多，没有明显变化
略有下降
有明显下降
不清楚/无法比较
请您留下对改进老年病护理服务最具体的一条建议或意见：
您的年龄段是？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您或您家人主要患有的老年病类型属于？（可多选，若为家属填写，请根据患者情况选择）
心脑血管疾病（如高血压、冠心病、脑卒中）
内分泌代谢疾病（如糖尿病、骨质疏松）
神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）
骨关节疾病（如关节炎）
呼吸系统疾病
肿瘤
其他慢性病
多种疾病共存