您本次就诊的主要疾病类型是？
心脑血管疾病（如高血压、冠心病）
内分泌及代谢疾病（如糖尿病）
骨关节疾病（如骨质疏松、关节炎）
神经系统疾病（如帕金森、认知障碍）
呼吸系统疾病
其他慢性疾病
您本次来院就诊的主要交通方式是？
公共交通
家人接送
出租车/网约车
自行驾车
其他
请对门诊大厅的导诊标识清晰度与易理解性进行评分（1分为非常不清晰，5分为非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您从进入医院到完成挂号（包括线上/线下）所花费的时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
31-45分钟
46-60分钟
超过60分钟
在0-10分的范围内，您有多大可能向亲友推荐我们医院的老年病门诊服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您与门诊医生交流的时间是否充足？
非常充足，医生耐心解答了所有疑问
比较充足，基本解答了主要问题
一般，时间有些紧张
不充足，感觉交流时间很短
非常不充足，几乎没时间交流
请对医生在解释病情、治疗方案时的清晰度和耐心程度进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次就诊的检查/检验流程（如排队、指引、等待时间）感受如何？
非常顺畅高效
比较顺畅
一般，有可接受的等待
比较混乱或等待时间过长
非常混乱且耗时
在您看来，本门诊在哪些方面对老年人最为友好？（可多选）
无障碍设施（如坡道、扶手）
候诊区座椅舒适度
大字版标识或语音提示
提供老花镜、轮椅等便民设备
志愿者或工作人员主动提供帮助
以上均不突出
您主要通过哪些渠道了解医院的健康宣教或复诊提醒信息？（可多选）
门诊医生/护士口头告知
宣传册/海报
医院微信公众号/小程序
短信或电话提醒
家人转告
很少或没有接收到
请对本次就诊中，护士及其他工作人员（如导医、收费员）的服务态度进行整体评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为门诊的收费透明度如何？
非常清晰，每一项费用都有明确说明
比较清晰，大致了解费用构成
一般，部分费用不太清楚
比较模糊，很多费用不明白
非常模糊，完全不清楚费用明细
您认为目前老年病门诊服务最需要改进或加强的一个方面是什么？
与过去一年相比，您感觉本门诊的老年医疗服务水平是否有变化？
有明显提升
有轻微提升
基本没有变化
有轻微下降
有明显下降
您希望未来门诊增加哪些服务或设施？（可多选）
更便捷的线上预约与问诊
多学科联合门诊（MDT）
用药指导与整理服务
院内康复指导或训练区
老年营养咨询
心理关怀与疏导
家属照护技能培训
对于提升老年患者的就医体验，您还有哪些具体的意见或建议？