您接受血液透析治疗的主要原因是？
慢性肾脏病终末期（尿毒症）
急性肾损伤
其他原因（如药物中毒）
您目前的血液透析治疗频率是？
每周1次
每周2次
每周3次
每周3次以上
不固定
整体而言，您对当前血液透析治疗效果的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果以0-10分计，您有多大可能向有同样需求的患者推荐您目前接受治疗的这家医疗机构？
您认为透析治疗在多大程度上缓解了您的症状（如乏力、水肿、皮肤瘙痒等）？
几乎没有缓解
缓解了一小部分
缓解了大部分
完全缓解
您对治疗过程中医护人员的专业水平和服务态度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您认为哪些方面还有待改进？（可多选）
穿刺技术（减少疼痛）
透析机及设备舒适度
等候时间
治疗环境的私密性与卫生
与医护人员的沟通
健康教育指导（如饮食、用药）
透析后并发症（如低血压、抽筋）的管理
其他
您目前的透析充分性（如Kt/V或URR指标）是否达到医生设定的目标？
是，稳定达标
偶尔不达标
经常不达标
不清楚这个指标
您对透析中心提供的营养指导和饮食管理建议的实用性感到满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在两次透析之间，您的水分和体重增长控制情况如何？
控制得很好，基本达标
控制一般，偶尔超标
控制困难，经常超标
未进行严格监控
您希望通过哪些渠道获得更多关于疾病和自我管理的知识？（可多选）
医护人员的当面讲解
宣传手册或书籍
病友交流会
线上平台（如APP、公众号）
视频课程
暂不需要
透析治疗对您的日常生活（如工作、出行、社交）影响程度如何？
严重影响，无法正常生活
影响较大，但有部分调整空间
有一定影响，但基本适应
影响很小
您对透析治疗的费用（包括医保报销后自付部分）感到可以承受吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解或考虑过其他肾脏替代治疗方式（如腹膜透析、肾移植）？
非常了解，正在考虑或准备中
了解一些，但暂不考虑
不太了解
完全不了解
您认为目前透析治疗中，最让您感到困扰或希望优先解决的问题是什么？
您对透析中心提供的心理支持或情绪疏导服务（如有）满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与2025年相比，您感觉2026年的透析治疗体验有变化吗？
有明显改善
略有改善
差不多，没有变化
略有退步
有明显退步
您认为未来血液透析技术的发展，应重点在哪些方面取得突破？（可多选）
提高透析效率，缩短治疗时间
减少治疗过程中的不适和并发症
发展可穿戴或便携式透析设备
降低治疗费用
提升血管通路（如内瘘）的长期成功率
实现更精准的个体化治疗
其他
您的年龄属于以下哪个区间？
30岁以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁以上