患者接受临终关怀服务的主要地点是？
综合医院安宁疗护病房
专科医院/肿瘤医院
社区卫生服务中心
居家安宁疗护
养老机构
其他
您陪伴患者接受关怀服务的总时长大约是？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
总体而言，您有多大可能向有类似需求的亲友推荐这家医疗机构的临终关怀服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请您对医疗团队（医生、护士等）的专业能力与关怀态度进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对心理咨询师/社工提供的情绪疏导与心理支持服务进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您陪伴期间，医疗机构为您提供了哪些形式的心理支持？（可多选）
一对一心理咨询/谈话
家属支持小组/团体活动
发放心理健康教育手册
提供线上支持资源（如文章、视频）
定期电话/微信随访
哀伤辅导（患者离世后）
未提供专门的心理支持
您认为心理支持服务介入的时机是否恰当？
非常及时，在需要时总能获得帮助
比较及时，基本能满足需求
一般，有时感觉需要时找不到人
不太及时，经常错过关键节点
完全没有获得适时支持
心理支持人员是否充分尊重了您和患者的隐私及文化/信仰背景？
在患者离世前后，您感到最需要但未能获得充分支持的是哪些方面？（可多选）
如何与患者沟通病情与死亡
自身焦虑、抑郁情绪的疏导
处理家庭内部压力与冲突
关于医疗决策的指导与支持
患者离世后的哀伤处理
后事办理的流程咨询
经济与法律问题的咨询
其他
暂无此类需求
请您对医疗环境（如病房的安静、私密、舒适程度）是否有利于患者安宁与家属陪伴进行评分。（1分表示“非常不利”，5分表示“非常有利”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医疗机构是否提供了清晰的信息渠道，让您了解患者的病情进展、服务内容及可获得的资源？
信息非常透明、渠道畅通
信息比较透明，基本能了解到
信息一般，有时感到困惑
信息不太透明，了解困难
信息非常不透明
您认为当前的心理支持服务在哪些方面可以改进？（可多选）
增加服务人员的数量与可及性
提升服务人员的专业培训与共情能力
提供更多样化的支持形式（如艺术治疗、冥想等）
延长服务时间，包括夜间和节假日
加强患者离世后的长期随访支持
建立更便捷的线上预约与沟通平台
降低服务费用或纳入医保
其他
这段经历对您个人关于生命、死亡的态度产生了怎样的影响？
有了更深刻、平静的理解与接纳
产生了一些积极思考，但仍有困惑
影响不大，和之前差不多
带来了一些负面情绪或恐惧
带来了严重的心理创伤
请您分享一个在陪伴过程中，让您感到被支持、被温暖的具体事例或瞬间。
对于完善针对临终患者家属的心理支持体系，您最重要的建议是什么？
未来，您个人是否愿意接受进一步的哀伤辅导或心理健康服务？