请问您与逝者的关系是？
配偶/伴侣
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/同事
本人（预立医疗指示者）
逝者临终阶段，主要在哪类机构接受关怀或治疗？
综合医院安宁疗护病房/科室
肿瘤专科医院
社区卫生服务中心/家庭病床
专业安宁疗护机构（临终关怀医院）
养老机构
家中
请对临终阶段医疗/护理人员提供的关怀与支持质量进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在临终关怀阶段，医护人员或社工是否为您提供了以下丧葬事务的初步信息或指导？（可多选）
介绍了基本的丧葬流程
提供了合规的殡仪服务机构名单或联系方式
讲解了遗体转运的相关规定与手续
告知了死亡证明开具的流程
未提供任何相关信息
从医疗场所（如医院）到殡仪馆的遗体转运环节，整体体验如何？
非常顺畅，有专人指引，手续便捷
比较顺畅，但需要自行联系和办理部分手续
一般，过程有些混乱和等待
不顺畅，沟通不畅或手续繁琐
不适用/未经历此环节
请对遗体转运服务人员的专业性与同理心进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是通过何种方式选择丧葬服务机构的？
医疗机构推荐
亲友推荐
自行搜索（网络、电话等）
殡仪馆直接联系
其他
您认为医疗机构的临终关怀团队与丧葬服务机构之间的信息交接是否充分、及时？
非常充分及时，无缝衔接
比较充分，但需要家属重复沟通
一般，信息有缺失或延迟
几乎没有交接，全靠家属自行传递
不清楚
在衔接过程中，您认为哪些环节的沟通最需要加强？（可多选）
医疗方对丧葬流程的提前告知
医疗方与殡仪馆的直通联络
殡仪馆服务项目与费用的透明化说明
悲伤辅导与事务指导的结合
后续（如火化后）事宜的提醒与跟进
综合考虑临终关怀到丧葬完成的整体服务流程，您有多大意愿向处于类似情况的朋友或家人推荐当前体验的服务体系？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）
您所接受的丧葬服务总体收费是否透明、合理？
非常透明合理，无隐性消费
比较透明，但部分项目价格偏高
一般，有些费用不清楚用途
不透明，存在诱导消费或额外收费
尚未结算/不清楚
请对丧葬服务机构在服务过程中所表现出的尊重、体贴与人文关怀程度进行评分（1分非常缺乏，5分非常充分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在整个过程中，您认为哪些支持最为重要？（可多选）
医疗人员的临终医疗与疼痛管理
医护人员/社工的心理慰藉与情绪支持
清晰、及时的丧葬流程指引
殡仪服务人员的专业与同理心
费用透明与合理的财务规划建议
后续的哀伤辅导或纪念活动
如果存在一个整合了医疗关怀与丧葬服务的“一站式”支持平台或协调员，您认为其必要性如何？
非常必要，能极大减轻家属负担
比较必要，可以提供更多便利
一般，现有方式也能应对
不太必要
完全没必要
对于改善医疗临终关怀与丧葬服务之间的衔接，您最重要的建议是什么？
您的年龄段是？
29岁及以下
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上
您所在的城市属于？
一线城市（如北上广深）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇