您是在哪个机构体验的本次中医中药泡脚服务？
公立医院中医科/康复科
社区卫生服务中心
民营中医诊所/馆
连锁养生保健机构
其他
您选择中药泡脚服务的主要目的是？
缓解疲劳，放松身心
改善睡眠质量
辅助治疗特定疾病（如关节炎、手脚冰凉等）
日常养生保健
其他
您体验该服务的频率大约是？
首次体验
每月少于1次
每月1-3次
每周1次或更多
请您对本次服务的整体满意度进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐这项中医中药泡脚服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请您对服务前，工作人员对您身体状况（如禁忌症）的询问与评估的细致程度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为为您调配的泡脚中药药方是否适合您的个人情况？
非常合适，有明显针对性
比较合适，感觉有改善
一般，感觉不出明显针对性
不太合适，感觉效果不佳
不清楚
请您对泡脚用水的温度控制（如恒温、可调节）满意度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对泡脚过程中，服务人员（如技师或护士）的专业操作（如按摩手法、时间把控）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对服务环境的整洁度、舒适度与私密性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次服务的优势主要体现在哪些方面？（可多选）
药方个性化程度高
服务人员专业且耐心
环境舒适放松
价格合理
有明显的即时放松或改善效果
后续健康指导到位
您认为本次服务有待改进的方面有哪些？（可多选）
等候时间过长
服务流程不够清晰
药方效果不明显
服务人员沟通解释不足
环境设施有待提升
价格偏高
后续跟踪与建议缺失
您认为当前的服务收费是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理，价格偏高
非常不合理
服务后，您是否获得了相关的健康建议或居家调理指导？
有，非常详细且实用
有，但比较简单
没有提供
我不需要
基于本次体验，您未来继续使用此类服务的意愿如何？
非常愿意，会定期进行
比较愿意，有需要时会考虑
一般，看情况
不太愿意
完全不愿意
您对中医中药泡脚服务在医疗或健康管理领域的应用与发展，还有哪些具体的建议或期望？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的身体健康状况自评为？
非常健康
比较健康
一般
有慢性疾病或亚健康状态
有明确需要调理的病症
（选填）如果您愿意，请留下您的电子邮箱，以便我们后续发送感谢或调研结果摘要。