您的年龄属于以下哪个区间？
30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61岁及以上
您所患的职业病主要类型是？
肌肉骨骼疾病（如腰背痛）
职业性皮肤病
职业性耳鼻喉疾病
职业性化学中毒
职业性放射性疾病
其他（请后续说明）
您从事医疗行业的具体岗位是？
医生
护士/护理人员
医技人员（检验、影像等）
药剂师
行政/后勤人员
其他
您确诊职业病至今有多长时间？
少于6个月
6个月至1年
1-3年
3-5年
5年以上
您目前所处的职业康复阶段是？
正在接受住院康复治疗
正在接受门诊康复治疗
已完成集中康复，处于定期随访阶段
已结束正式康复程序，回归工作/生活
整体而言，您对目前已获得的职业康复服务的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大意愿向其他有类似情况的同事推荐您所接受的职业康复服务？（0-10分，0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
在职业康复过程中，您主要接受了以下哪些服务？（可多选）
医学治疗与疼痛管理
物理治疗与功能训练
职业能力评估与再培训
心理咨询与压力疏导
工作场所适应性调整指导
社会保障与法律政策咨询
同伴支持小组活动
您对康复治疗师/医生的专业能力与沟通态度的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对康复治疗方案个性化程度的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对康复设施与环境（如器材、场地、卫生）的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在康复过程中，您遇到的主要困难或障碍有哪些？（可多选）
康复周期长，见效慢
经济负担重（自费部分）
交通不便，往返耗时
工作单位支持不足
家庭照护压力大
对康复效果信心不足
信息不透明，流程复杂
您认为康复服务对您重返工作岗位或适应新角色的帮助有多大？
非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助有限
几乎没有帮助
您对康复机构提供的后续随访与支持服务的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前的工作状态是？
已完全重返原岗位
在原岗位进行适应性工作
已调换至新岗位
暂时休假中
已离职/退休
您对工作单位在您康复期间提供的支持（如岗位安排、福利保障等）的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过职业康复服务，在未来获得哪些方面的进一步支持？（可多选）
更先进的康复技术与设备
更便捷的线上康复指导
更丰富的职业再培训项目
更强的心理与社会支持网络
更完善的保险与福利政策对接
更多成功康复案例的分享与激励
与接受康复服务前相比，您目前的整体生活质量有何变化？
对于改进医疗行业职业病患者的职业康复服务体系，您最重要的建议是什么？