您是通过何种途径了解到本次认知康复服务的？
公立医院推荐
私立康复机构
社区健康中心
亲友介绍
网络/社交媒体
其他
您接受认知康复服务的主要原因是？
脑卒中后康复
阿尔茨海默病或相关认知障碍
脑外伤后遗症
注意力缺陷/多动障碍(ADHD)
其他神经系统疾病
健康人群的认知功能提升
您接受本次认知康复服务的总时长大约是？
少于1个月
1-3个月
3-6个月
6-12个月
1年以上
请对为您提供服务的康复师/治疗师的专业能力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复师/治疗师与您的沟通态度与耐心进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复训练方案是否具有个性化，贴合您的具体需求？
非常贴合，完全个性化
比较贴合，有一定调整
一般，感觉是通用方案
不太贴合，与需求有差距
非常不贴合
请对康复训练过程中使用的设备、工具或软件系统的先进性与易用性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在服务过程中，您主要通过哪些形式接受训练与指导？（可多选）
一对一面对面训练
小组团体训练
远程在线指导
使用APP或软件自行训练
家庭作业与练习
其他
服务提供方（机构/医院）的环境与设施让您感到？
非常舒适与专业
比较舒适
一般
有些简陋或不方便
非常不满意
您对服务预约、改期、咨询等流程的便捷性评价如何？
非常便捷高效
比较便捷
一般
有些繁琐
非常繁琐低效
基于您的整体体验，您有多大可能向有需要的亲友推荐这项认知康复服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为当前服务在哪些方面最值得肯定？（可多选）
康复师专业水平
服务态度与关怀
训练效果明显
环境与设备
价格合理性
服务流程便捷
家属支持与教育
其他
您认为当前服务最需要改进的方面是？（可多选）
训练内容的趣味性与多样性
训练强度与进度的个性化调整
费用与医保报销
服务可及性（如地理位置、时间）
家属参与和支持体系
长期跟踪与效果评估
服务信息的透明度
其他
与接受服务前相比，您感觉自己的核心认知功能（如记忆、注意力、执行力等）改善程度如何？
有非常显著的改善
有比较明显的改善
有一些改善
改善不明显
没有改善甚至退步
本次康复服务对您日常生活自理能力或社会参与度的帮助如何？
帮助非常大
帮助比较大
有一些帮助
帮助很小
没有帮助
综合考虑效果、服务、价格等因素，您对本次认知康复服务的整体性价比评分是？（1分非常不值，5分物超所值）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
未来，您是否会考虑继续接受或尝试其他形式的认知康复服务？
对于未来认知康复服务的发展（如技术应用、服务模式、政策支持等），您有什么具体的期待或建议？