您本次拔牙的主要原因是什么？
龋齿（蛀牙）
智齿阻生/发炎
牙周病导致牙齿松动
正畸（矫正牙齿）需要
牙齿外伤
其他
您本次拔牙的医疗机构类型是？
公立医院口腔科
私立口腔专科医院
连锁口腔诊所
个人牙科诊所
社区卫生服务中心
您选择该医疗机构的主要原因是？
医保定点/报销方便
距离近/交通便利
亲友推荐
医生技术口碑好
环境与服务好
价格合理
请对您本次拔牙的预约流程便捷性进行评分（1-5分，1分非常不便，5分非常便捷）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就诊前，是否通过线上渠道（如官网、APP、小程序）清晰了解了拔牙流程、费用及注意事项？
是，信息非常全面清晰
是，但信息不够详细
否，没有找到相关信息
未尝试线上查询
接诊医生在操作前，是否充分向您解释了病情、治疗方案、风险及术后注意事项？
非常充分，耐心详细
比较充分，基本了解
一般，解释较为简单
不充分，几乎没有解释
请对医生在拔牙操作过程中的专业技术和手法进行评分（1-5分，1分非常不专业，5分非常专业）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士/助理在治疗过程中的配合与协助进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在治疗过程中感受到的疼痛程度如何？
几乎无痛感
轻微疼痛，可以忍受
中度疼痛，有明显不适
剧烈疼痛，难以忍受
治疗环境的清洁与消毒情况给您的感觉是？
非常干净，令人放心
比较干净
一般
不太干净，有所顾虑
本次拔牙的总体费用是否符合您的预期？
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
费用明细的清晰度和透明度如何？
非常清晰，每一项都有说明
比较清晰
一般，有些项目不太明白
不清晰，收费项目含糊
术后，医疗机构是否对您进行了回访或提供了明确的复诊/咨询指引？
有主动电话或线上回访
告知了明确的复诊时间和咨询方式
仅口头告知有不适随诊
没有提供任何术后跟进
基于本次整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构的口腔拔牙服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为该医疗机构在拔牙服务方面，哪些地方做得比较好？（可多选）
医生技术高超
医护人员态度亲切
预约和等候时间短
环境舒适整洁
价格透明合理
术后关怀到位
医疗设备先进
您认为最需要改进的方面是？（可多选）
降低费用
缩短预约和等候时间
提升医生沟通的耐心与细致度
改善治疗环境
加强术后回访与指导
提供更清晰的费用清单
更新医疗设备
与您过去（2026年之前）的拔牙经历相比，本次体验如何？
有显著提升
略有提升
差不多
略有下降
显著下降
首次拔牙，无法比较
对于提升口腔拔牙服务的整体体验，您还有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您最近一年的口腔医疗支出（含医保报销部分）大概在哪个范围？
1000元以下
1000-3000元
3001-6000元
6001-10000元
10000元以上