您最近一次接受口腔诊疗（如洗牙、补牙、根管治疗、种植牙等）距今大约多久？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6-12个月
超过12个月
您接受诊疗的机构类型是？
公立医院口腔科
私立口腔专科医院
连锁口腔诊所
个人牙科诊所
其他
诊疗结束后，您是否收到了来自医疗机构的随访服务（如电话、短信、微信回访等）？
请评价您对随访服务及时性的满意度（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪种方式接收到随访？
电话
短信
微信/企业微信
电子邮件
专属APP推送
其他
请评价随访服务人员的沟通态度与专业性（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
随访内容主要涵盖了哪些方面？（可多选）
术后/治疗后反应询问
用药或护理指导提醒
复诊时间提醒与预约
口腔健康知识科普
服务满意度调查
其他
随访提供的信息或建议对您的康复或口腔健康维护有多大帮助？（1分为完全没有帮助，5分为非常有帮助）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
随访的频率（如一周一次、一月一次等）您认为是否合适？
过于频繁
频率适中
频率不足
没有固定频率，无法评价
基于本次随访体验，您有多大可能向亲友推荐该医疗机构的口腔诊疗服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与2025年或更早的体验相比，您觉得2026年的口腔诊疗随访服务是否有改进？
有明显改进
略有改进
没有变化
不如以前
首次体验，无法比较
您希望未来的随访服务可以增加哪些功能或内容？（可多选）
视频远程复诊/咨询
个性化的口腔健康计划
积分奖励或优惠券激励
更便捷的线上预约改签
口腔健康数据跟踪与报告
社群交流与经验分享
其他
您是否愿意授权医疗机构在匿名前提下，使用您的随访数据用于服务改进研究？
您对提升口腔诊疗随访服务的质量，还有什么具体的意见或建议？（选填）