您本次就诊的主要眼科问题是什么？
屈光不正（近视/远视/散光）
白内障
青光眼
眼底疾病（如黄斑变性、糖尿病视网膜病变）
干眼症
眼表疾病（如结膜炎、角膜炎）
其他
您本次就诊的医疗机构类型是？
公立三甲医院眼科
公立专科眼科医院
私立眼科医院/诊所
综合医院眼科
社区卫生服务中心
您本次接受的主要诊疗方式是？
药物保守治疗
激光治疗
手术治疗（如白内障手术、屈光手术）
视功能检查与训练
其他
请对本次就诊的预约挂号便捷程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医院/诊所的环境与设施（如候诊区、检查室）的舒适与清洁程度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通意愿）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生问诊的详细程度与专业性（如病史询问、病情解释）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对检查设备的先进性与检查过程的舒适度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生是否清晰地向您解释了治疗方案、预期效果及潜在风险？
是，非常清晰
是，比较清晰
一般
否，不太清晰
否，完全没有解释
在治疗/手术后的恢复期，您是否获得了足够的康复指导和随访关怀？
是，指导非常充分且主动随访
是，有基本指导但随访不足
有指导，但不够详细
几乎没有指导
完全没有指导
基于本次诊疗的整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构或这位眼科医生？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与治疗前相比，您目前的主要眼部症状改善程度如何？
显著改善
有所改善
基本无变化
略有加重
明显加重
本次诊疗对您日常生活（如工作、阅读、出行）的影响是？
有非常积极的改善
有较好的改善
影响不大
带来了一些新的不便
带来了较大的不便
综合考虑效果与花费，您对本次诊疗的性价比满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前眼科诊疗服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
挂号与候诊时间
医疗费用透明度与合理性
医患沟通与信息告知
诊疗流程的便捷性
术后康复与长期随访
医疗设备的更新与维护
医护人员的服务态度
其他
未来如有眼科就医需求，您是否会优先选择本次就诊的医疗机构？
对于提升眼科诊疗效果与患者体验，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）