您的身份是？
住院患者
患者家属/陪护人员
科室医护人员
其他访客
请对病房的整体清洁与卫生状况进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房的空气质量如何？（可多选）
清新无异味
偶尔有消毒水味
有浑浊感或闷热
能闻到食物或其他异味
通风良好，体感舒适
您认为病房的噪音水平（如仪器声、谈话声、脚步声等）是否影响休息？
完全不影响，非常安静
基本不影响
偶尔影响
经常影响，难以忍受
请对病房的采光与照明条件进行评分（1分表示非常暗/不适，5分表示非常明亮/舒适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房内的设施配备有哪些需要改进？（可多选）
呼叫铃响应速度
独立卫生间卫生
储物空间
床头电源与照明开关
娱乐设施（如电视）
饮水设施
无线网络信号
以上均满意
从0到10分，您有多大意愿向亲友推荐我们呼吸内科的病房环境？（0分表示完全不愿推荐，10分表示非常愿意推荐）
您对病房的温度调控（冷暖空调）是否满意？
非常满意，温度适宜
比较满意
一般，有时偏冷或偏热
不太满意，经常不适
非常不满意
请对病房的隐私保护措施（如床帘、隔音等）进行评分（1分表示隐私完全无保障，5分表示隐私得到充分保护）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房的公共区域（如走廊、护士站、开水间）环境如何？（可多选）
整洁有序
标识清晰
空间宽敞，不拥挤
照明充足
存在杂物堆积现象
空气流通不佳
您是否观察到病房有明确的感染防控措施（如手消毒液、隔离标识等）？
是，措施非常完善且醒目
是，但措施不够完善
否，没有注意到
不确定
关于病房的绿化或装饰（如绿植、画作），您有何看法或建议？
请对医护人员在维护病房环境（如整理物品、提醒保持安静）方面的主动性进行评分（1分表示非常被动，5分表示非常主动）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您之前了解或经历的其他医院病房相比，您认为本病房环境处于什么水平？
哪些环境因素最直接影响您的治疗或陪护心情？（可多选）
噪音水平
空气质量与气味
清洁程度
空间私密性
采光与照明
温度湿度
设施便利性
装饰与色彩
您认为病房的布局（如床位间距、通道宽度）是否合理？
非常合理，便于活动与救治
比较合理
一般
不太合理，略显拥挤
非常不合理，严重影响通行
对于营造一个更有利于呼吸疾病患者康复的病房环境，您最重要的建议是什么？
基于本次住院/探访经历，您未来是否愿意再次选择本院呼吸内科？