您本次就诊的主要原因是？
糖尿病及相关并发症
甲状腺疾病
骨质疏松/钙磷代谢异常
肾上腺/垂体疾病
肥胖症/代谢综合征
其他内分泌相关疾病
您是通过何种方式预约本次门诊的？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
医生工作站/诊间预约
第三方平台预约
未预约
请对本次门诊预约的便捷性进行评分（1分非常困难，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您从进入医院到见到医生的等候时长大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60-90分钟
90分钟以上
请对门诊分诊/导诊服务的清晰度与效率进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次接诊医生与您沟通问诊的时间大约是？
少于5分钟
5-10分钟
10-15分钟
15-20分钟
20分钟以上
请对医生在解释病情、治疗方案时的耐心与清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐这位内分泌科医生？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为医生在以下哪些方面做得较好？（可多选）
倾听患者主诉
详细询问病史
进行必要的体格检查
清晰解释检查结果
提供个体化的治疗/用药方案
告知疾病管理与生活指导
解答疑问，消除顾虑
本次就诊是否进行了相关检查（如抽血、B超等）？
是，且流程顺畅
是，但流程有待优化
否，但医生建议了检查
否，无需检查
请对检验/检查科室（如抽血处）的服务态度与效率进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对门诊药房取药的等候时间及服务是否满意？
非常满意，等候短，服务好
比较满意
一般
不太满意，等候较长或服务欠佳
未取药/不适用
请对门诊整体环境的整洁度与舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前门诊服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
预约挂号渠道与号源
候诊时间与秩序
医生接诊时间与深度
医患沟通与人文关怀
检查检验的便捷性与速度
缴费、取药等流程
就诊环境与设施
健康教育与随访管理
与两年前相比，您认为本院内分泌科门诊的整体服务质量变化如何？
有明显提升
略有提升
基本持平
略有下降
有明显下降
首次就诊，无法比较
您未来是否愿意继续选择在本院内分泌科就诊？
非常愿意
比较愿意
一般，可能会考虑其他医院
不太愿意
非常不愿意
对于提升内分泌科门诊服务质量，您是否有其他具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上