您本次就医的主要诊断是？
原发性失眠
继发性失眠（由其他疾病引起）
睡眠维持困难
早醒
其他
您本次就诊的医疗机构类型是？
三甲医院
二甲医院
社区卫生服务中心
精神/心理专科医院
私立医疗机构
您主要通过何种渠道了解并选择该医疗机构/医生？
亲友推荐
线上平台（如好大夫在线）
医院官网/公众号
社区/单位推荐
其他
您如何评价首次就诊时医生的问诊详细程度？(1分非常不详细，5分非常详细)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生是否为您安排了必要的检查（如多导睡眠监测、量表评估等）？
是，且项目合理
是，但部分项目感觉不必要
否，仅通过问诊判断
不确定
医生在解释病情和诊疗方案时，表述是否清晰易懂？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，有些困惑
不太清晰，难以理解
从0到10分，您有多大可能向有类似失眠问题的亲友推荐这位医生或这家医疗机构？
您对医生开具的药物或非药物治疗方案（如CBT-I）的针对性满意度如何？(1分非常不满意，5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在诊疗过程中，医生或医护人员主要向您强调了哪些方面的注意事项？（可多选）
药物副作用及依赖性
睡眠卫生习惯
认知行为疗法要点
定期复诊的重要性
生活方式调整（如饮食、运动）
未特别强调
您对本次诊疗的总体费用（包括挂号、检查、药物等）感觉如何？
在预约、挂号、缴费、取药等就医流程方面，您的体验如何？
非常便捷流畅
比较便捷，有少量不便
一般，流程较为繁琐
非常不便，耗时耗力
您如何评价医院/诊所的环境与设施（如候诊区、诊室私密性等）对您放松心情的帮助？(1分毫无帮助，5分帮助很大)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前失眠症诊疗服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短预约和候诊时间
提高医患沟通质量
降低诊疗费用
提供更个性化的治疗方案
加强长期随访管理
普及睡眠健康知识教育
改善就诊环境
您未来如果再次需要失眠相关诊疗，是否会优先考虑本次就诊的机构或医生？
对于改善失眠症患者的整体就医体验，您还有什么具体的意见或建议？