您本次接受心理治疗的主要困扰或问题属于哪个领域？
情绪障碍（如抑郁、焦虑）
应激相关障碍
人格障碍
人际关系/家庭问题
职业发展/学业压力
其他
您接受本次心理治疗的总时长大约是？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
整体而言，您有多大可能向有需要的亲友推荐您接受治疗的这家机构或这位治疗师？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）
请对您的主治治疗师/心理咨询师的专业能力进行评分（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对治疗师/心理咨询师在沟通中的共情与理解程度进行评分（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对治疗环境的私密性与舒适度进行评分（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您感觉自己的意见和感受是否得到了充分的尊重？
在本次治疗中，您认为哪些方面对您的帮助最大？
情绪疏导与稳定
认知模式调整
行为技能训练
人际关系改善
自我认知提升
获得支持与陪伴
具体问题解决方案
您对治疗费用的透明度与合理性评价如何？
非常透明合理
比较透明合理
一般
不太透明合理
非常不透明合理
您主要通过哪些渠道了解或选择本次的治疗服务？
公立医院推荐
私立专科医院/诊所
线上医疗平台
亲友推荐
社交媒体/网络搜索
社区/学校转介
其他
经过一段时间的治疗，您目前对自身困扰的改善程度如何评估？
与治疗初期相比，您应对压力或困难的能力是否有提升？
请对医疗机构（或治疗师）在保护您个人隐私和信息安全方面的表现进行评分（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果未来需要，您是否会再次选择同一位治疗师或同一家机构？
您认为当前精神科心理治疗服务在哪些方面最需要改进？
降低治疗费用/提高医保覆盖
缩短预约等待时间
提高治疗师专业水平与经验
增加治疗形式多样性（如团体、家庭治疗）
改善治疗环境与设施
加强治疗后的随访与支持
提升公众认知与减少病耻感
请您分享一次在治疗过程中让您印象最深刻或感觉最有帮助的经历（可选）
对于提升精神科心理治疗的整体服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？