您本次接受孕产期健康管理服务的机构类型是？
社区卫生服务中心/站
乡镇卫生院
妇幼保健院/所
综合医院妇产科
私立妇产医院/诊所
您目前所处的孕产阶段是？
备孕期
孕早期（≤12周）
孕中期（13-27周）
孕晚期（≥28周）
产后42天内
产后42天以上
您主要通过何种方式预约或联系您的健康管理服务？
电话预约
线上平台/APP
现场挂号
家庭医生/团队联系
其他
请对您首次建档/登记时，工作人员的服务态度和专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐您所接受服务的这家医疗机构？
在您接受的健康管理中，包含以下哪些服务项目？（可多选）
定期产前检查
孕期营养与体重管理指导
心理状态评估与疏导
母乳喂养知识宣教
产后访视
新生儿护理指导
高危妊娠筛查与管理
线上/电话咨询
医生/护士对您提出的问题和疑虑，解答是否清晰、耐心？
总是非常清晰耐心
大多数时候清晰耐心
有时不够清晰耐心
经常不够清晰耐心
几乎不解答
请对健康宣教材料（如手册、视频、课程）的实用性和易懂性进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医疗机构的环境（如候诊区、检查室）是否整洁、舒适、私密？
您希望未来在孕产妇健康管理中增加或加强哪些方面的服务？（可多选）
更便捷的线上问诊与报告查询
个性化的运动与康复指导
更丰富的心理健康支持
父亲/家庭成员的参与指导
产后形体恢复与营养
婴幼儿早期发展指导
慢性病（如妊娠期糖尿病）的长期管理
其他
总体而言，您对所接受的孕产期健康管理服务的连续性（从孕前到产后）是否满意？
与您的期望相比，您认为当前服务的价值如何？
远超期望，物超所值
略高于期望
基本符合期望
略低于期望
远低于期望
您对改进基础医疗孕产妇健康管理服务，有什么具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
25岁及以下
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁及以上
您目前居住的城市类型是？
一线城市（如北上广深）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城
乡镇或农村
您本次调研的参与渠道是？
医疗机构现场邀请
线上问卷链接/二维码
社区/街道组织
其他