您本次在收费窗口办理的业务类型是？
门诊挂号
门诊缴费
住院预交金缴纳/补缴
出院结算
打印发票/清单
其他
您本次在收费窗口的排队等候时间大约是？
5分钟以内
5-10分钟
10-20分钟
20-30分钟
30分钟以上
请对收费窗口工作人员的服务态度（如礼貌、耐心、主动性）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对收费窗口工作人员的业务熟练度与效率（如操作速度、准确性）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为收费窗口的标识指引（如窗口功能分区、排队指引）是否清晰？
您在收费窗口办理业务时，使用了以下哪些支付方式？（可多选）
现金
银行卡/信用卡
微信支付
支付宝
医保电子凭证/社保卡
医院就诊卡/APP
其他
请对收费窗口提供的各种支付方式的便捷性与稳定性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
收费窗口工作人员是否主动、清晰地告知了费用明细、医保报销情况或后续流程？
是，非常清晰完整
是，但不够详细
否，需要我主动询问
否，且询问后解答仍不清晰
您对本次收费过程中提供的发票、费用清单等票据的准确性及清晰度是否满意？
当您遇到问题或需要帮助时（如对费用有疑问），能否在收费窗口或附近方便地找到咨询或投诉渠道？
能，非常方便且渠道明确
能，但需要花时间寻找
不能，没有找到明确的渠道
未遇到问题，不清楚
基于您本次的整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院的收费服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您认为目前收费窗口服务最需要改进的方面有哪些？（可多选）
缩短排队等候时间
提升工作人员服务态度
提高业务办理效率与准确性
优化支付系统稳定性
加强费用明细与政策告知
改善窗口环境与设施（如座椅、叫号屏）
提供更多线上/自助服务选项
其他
您更倾向于使用哪种方式完成未来的缴费/结算业务？
传统人工收费窗口
医院内的自助服务机
医院官方APP/微信公众号等线上渠道
其他第三方平台
视情况而定
对于提升医院收费窗口的服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）
您的年龄区间是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上