您本次带孩子就诊的医院属于以下哪种类型？
省级/市级综合医院
大学附属医院
区/县级综合医院
其他
您本次带孩子就诊的紧急程度如何？
非常紧急（如高热惊厥、严重外伤等）
比较紧急（如持续高烧、剧烈腹痛等）
一般紧急（如普通发烧、轻微外伤等）
非紧急（常规复查或咨询）
您本次就诊的时段是？
工作日白天（8:00-17:00）
工作日夜间（17:00-次日8:00）
周末或节假日白天
周末或节假日夜间
总体而言，您有多大可能向其他家长推荐这家医院的儿科急诊服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请对本次儿科急诊的“预检分诊”环节进行评价（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为从到达急诊到完成分诊的等待时间如何？
非常快，几乎无需等待
可以接受，在合理范围内
等待时间较长，但能理解
等待时间过长，难以接受
请对分诊护士的专业性（如病情询问、初步判断）和态度进行评价（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次就诊的“医生诊疗”环节进行评价（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医生问诊和检查的细致、耐心程度如何？
非常细致耐心，充分解答疑问
比较细致，基本解答了疑问
一般，有些疑问未得到解答
不够细致耐心，沟通不畅
医生对病情和治疗方案的讲解是否清晰易懂？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分内容不太明白
不清晰，难以理解
请对本次就诊的“检查与取药”环节进行评价（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
进行各项检查（如化验、影像）的流程便捷性和等待时间如何？
流程清晰便捷，等待时间短
流程尚可，等待时间在预期内
流程有些复杂，等待时间较长
流程混乱，等待时间过长
药房取药的效率和药师用药指导的清晰度如何？
效率高，指导清晰
效率尚可，指导基本清晰
效率一般，指导不够详细
效率低，缺乏指导
请对本次就诊的“护理服务”环节进行评价（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
护士在执行治疗（如打针、输液）时的操作技术和安抚患儿的表现如何？
技术娴熟，非常会安抚孩子
技术不错，能较好安抚孩子
技术一般，安抚效果有限
技术有待提高，安抚不足
请对本次就诊的“环境与设施”进行评价（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为儿科急诊区域在以下哪些方面有待改善？（可多选）
候诊区拥挤、座位不足
儿童专用设施（如游戏区、哺乳室）缺乏
环境卫生与清洁度
标识指引不够清晰
洗手间卫生与便利性
以上均满意
请对本次就诊的“费用透明度与合理性”进行评价（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次诊疗的总费用（包括检查、药品等）感受如何？
非常合理，物有所值
比较合理，可以接受
感觉偏高，但能理解
费用过高，难以接受
医院是否清晰告知了各项费用的明细？
非常清晰，有详细清单
比较清晰，大致了解
不够清晰，有些费用不清楚
完全没有告知
您主要通过哪些渠道了解到这家医院的儿科急诊信息或服务？（可多选）
亲友推荐
网络搜索/医疗平台
社区医院转诊
过往就诊经历
医院官方宣传
其他
如果未来孩子再有类似紧急情况，您再次选择这家医院儿科急诊的可能性有多大？
一定会选择
很可能会选择
不确定，视情况而定
可能不会选择
绝对不会选择
请您提出对改进该医院儿科急诊服务最宝贵的一条建议：
孩子的年龄属于以下哪个区间？
0-1岁（婴儿）
1-3岁（幼儿）
3-6岁（学龄前）
6-12岁（学龄儿童）
12岁以上（青少年）