您本次就诊/咨询的医院类型是？
公立三甲心血管专科医院
公立三甲医院心血管专科
民营心血管专科医院
其他
您本次就诊的主要心血管疾病类型是？
冠心病（心绞痛、心肌梗死等）
高血压
心力衰竭
心律失常
心脏瓣膜病
其他
您如何评价本次就诊中，医生开具处方时的用药沟通清晰度？（1分=非常不清晰，5分=非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否在取药时或取药后，接受了药师或护士的专门用药指导？
是，有专人进行详细指导
是，但指导非常简短
否，没有接受任何用药指导
不确定
请您对用药指导人员的专业知识和解答能力进行评分。（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
用药指导内容涵盖了以下哪些方面？（可多选）
药品名称、剂量与用法
服药时间与频次
可能的不良反应及应对
饮食、运动等生活注意事项
药物相互作用提醒
药品储存方法
忘记服药的补救措施
复诊或复查时间提醒
用药指导的呈现形式是？
口头讲解
纸质用药指导单
电子版（如短信、App推送、公众号文章）
口头讲解结合书面材料
其他
您认为提供的用药指导材料（如指导单）是否易于理解？（1分=非常难懂，5分=非常易懂）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大意愿将这家医院的用药指导服务推荐给有需要的亲友？
在用药过程中，您是否曾因不清楚用法而产生困惑或错误？
从未发生
偶尔发生（1-2次）
有时发生（3-5次）
经常发生
您更希望通过哪些渠道获得或巩固用药知识？（可多选）
医院药房现场咨询
主治医生复诊时解释
智能用药提醒App
医院官方公众号/视频号科普
电话/在线药师咨询
社区药师指导
病友交流群分享
您是否使用过该医院提供的用药随访服务（如电话、微信回访）？
是，定期使用
是，偶尔使用
医院提供但未使用
医院未提供该服务
不清楚
总体而言，您对本次心血管专科就诊的全程用药指导服务满意度如何？（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前心血管专科医院的用药指导服务，最需要改进或加强的方面是什么？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您长期居住的城市级别是？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市