您（或患者）本次住院的科室是？
冠心病重症监护室(CCU)
心内科普通病房
心外科普通病房
心脏康复病房
其他
您认为病房的通风与空气质量如何？
非常好，空气清新
较好，无明显不适
一般，偶尔有异味
较差，常有闷热或异味
非常差，严重影响休息
您对病房的安静程度（如噪音控制）评价如何？
非常安静，利于休息
比较安静，偶有干扰
一般，有一定噪音
比较嘈杂，影响休息
非常嘈杂，难以忍受
您对病房内的温度（冷/暖）调控满意度如何？
非常满意，温度适宜
比较满意，基本舒适
一般，有时偏冷或偏热
不太满意，经常不舒适
非常不满意，严重影响
您对病房的采光与照明条件（包括自然光和灯光）是否满意？
您认为病房内的哪些设施或布置需要改进？（可多选）
病床舒适度/功能
床头柜/储物空间
卫生间设施及卫生
呼叫铃响应速度
电源插座/充电接口
Wi-Fi网络信号
窗帘/隔帘私密性
休闲/娱乐设施（如电视）
以上均满意，无需改进
请对病房内卫生间的清洁度与便利性进行评分（1分非常差，5分非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房的布局（如空间大小、通道宽度）是否便于医疗操作和家属陪护？
您对病房内提供的饮用水、餐饮传递等生活便利服务的评价是？
您认为病房的装饰与环境（如色彩、绿植、科普宣传）是否能带来心理上的舒缓与安慰？
非常有帮助
有一定帮助
感觉一般
几乎没有帮助
反而增加压力
在病房环境中，您最关注哪些方面？（请选择最重要的2-3项）
洁净与卫生
安静与隐私
温度与通风
设施便利与安全
空间舒适度
人文关怀氛围
信息化/智能化程度
与您了解或经历过的其他医院病房相比，您认为本院心血管专科病房环境处于什么水平？
明显优于其他医院
略优于其他医院
大致相当
略逊于其他医院
明显不如其他医院
基于您本次的病房环境体验，您有多大可能向其他有需要的患者推荐我院的心血管专科病房？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
关于病房环境，您还有哪些具体的改进建议或特别想表扬的地方？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上