患者本次就诊的食管癌分期是？
早期（I期）
局部进展期（II-III期）
晚期（IV期）
不清楚
患者本次主要接受的治疗方式是？（可多选，请选择最主要的一项）
外科手术
放射治疗（放疗）
化学治疗（化疗）
靶向治疗
免疫治疗
内镜下治疗
支持/姑息治疗
其他
请您对本次就诊的“门诊/住院预约便捷性”进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“挂号、缴费、检查等流程的清晰度与效率”进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“医院环境（如候诊区、病房）的整洁与舒适度”进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“初诊时医生的问诊详细程度与耐心”进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“医生对病情、治疗方案及风险的沟通与解释清晰度”进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“护士的护理态度与操作专业性”进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“检查（如胃镜、CT等）科室医护人员的服务与配合”进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对“治疗（手术/放疗/化疗等）实施过程中的专业性与安全感”进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在诊疗信息获取方面，您主要通过哪些渠道？（可多选）
主治医生讲解
科室宣教资料/手册
医院官方APP/公众号
病友交流
自行网络搜索
其他
总的来说，您有多大可能向其他有需要的食管癌患者推荐本院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您的预期相比，本次诊疗的整体效果如何？
远超预期
略好于预期
基本符合预期
略低于预期
远低于预期
您认为本院在食管癌诊疗方面，哪些优势最为突出？（可多选）
专家团队技术实力
多学科会诊（MDT）协作
先进的医疗设备
人性化的服务与关怀
临床研究与新疗法应用
清晰的诊疗流程
其他
您认为本院在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短检查/手术等待时间
改善医患沟通与信息透明度
降低医疗费用/提高医保报销
优化院内导引与流程
加强治疗后康复指导
改善住院饮食与生活条件
其他
对于提升食管癌患者的诊疗体验，您还有哪些具体的意见或建议？
患者的年龄区间是？
30岁以下
31-50岁
51-70岁
71岁以上
本次就诊的总花费（自付部分）大致在哪个范围？
1万元以下
1-5万元
5-10万元
10-20万元
20万元以上
不清楚