您最近一次接受本次调研医院的口腔美白服务是在何时？
您选择该医院进行口腔美白服务的主要原因是？
医院/医生专业声誉
朋友/家人推荐
地理位置便利
价格合理/有优惠
其他
请您对本次美白服务的整体预约流程（如电话/线上咨询、预约便捷性）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您进行美白服务咨询的医护人员（医生/护士）是否专业、耐心地解答了您的疑问？
非常专业耐心
比较专业耐心
一般
不太专业耐心
非常不专业
请您对就诊环境的整洁度、舒适度及隐私保护情况进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在开始美白治疗前，医生是否清晰地向您说明了治疗方案、预期效果、可能的风险及注意事项？
非常清晰详细
比较清晰
一般
比较模糊
完全没有说明
请您对治疗过程中医护人员的操作技术熟练度与轻柔程度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您是否感到明显不适或疼痛？
完全没有不适
有轻微不适，可接受
有明显不适，但可忍受
疼痛感较强，难以忍受
基于本次服务体验，您向亲友推荐该医院口腔美白服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分极有可能）
美白治疗结束后，医生或护士是否提供了清晰的口头及书面术后维护指导？
提供了非常清晰的口头和书面指导
提供了口头指导，但不够详细
提供了简单指导
几乎没有提供指导
您对本次美白服务的最终效果满意吗？
非常满意，达到或超过预期
比较满意，基本达到预期
一般，效果不明显
不满意，与预期有差距
非常不满意
美白效果（如颜色、均匀度）的维持时间是否符合您的预期？
远超预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
时间尚短，无法判断
请您对本次服务的性价比（服务效果与所花费用的匹配度）进行评分。（1分非常不值，5分物超所值）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该医院在口腔美白服务方面，哪些环节最需要改进？（可多选）
预约与咨询流程
就诊环境与设施
医护人员的沟通与态度
治疗技术的专业度与舒适度
术后指导与随访
服务价格与透明度
其他
请写下您对本次口腔美白服务最满意的一点或一位印象深刻的医护人员。
未来如有口腔健康或美容需求，您是否会再次选择该医院？
您的年龄属于以下哪个区间？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上