您本次就诊的牙周病问题属于以下哪种类型？
牙龈炎
轻度牙周炎
中度牙周炎
重度牙周炎
其他（如牙周手术后复查等）
您本次就诊的主要目的是？
初诊检查
常规牙周维护治疗（如洁治、刮治）
牙周手术治疗
术后复查
咨询与预防指导
您通过何种渠道了解到本院牙周科？
亲友推荐
网络搜索/医院官网
社区/单位合作
其他科室转诊
其他
请您对本次预约挂号流程的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便捷，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对候诊区环境（清洁、舒适、隐私）的满意度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士/导医人员的服务态度与专业性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次为您接诊的医生在问诊时，是否清晰、耐心地解释了您的病情？
非常清晰且耐心
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰
医生是否向您详细说明了治疗方案、预期效果及可能的风险？
请您对治疗过程中医生的操作技术熟练度与轻柔程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您是否感到明显的疼痛或不适？
完全没有
轻微，可以接受
中等，有些不适
比较疼痛
非常疼痛
治疗结束后，医护人员是否向您提供了以下指导？（可多选）
术后注意事项（如饮食、刷牙）
用药指导（如何服用药物、漱口水使用）
复诊时间与重要性
日常口腔维护方法
未提供明确指导
请您对本次治疗费用的透明度（是否提前告知、项目清晰）进行评分（1-5分，1分为非常不透明，5分为非常透明）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次整体诊疗体验，您有多大可能向亲友推荐本院牙周科？（0-10分，0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
与您之前在其他医疗机构的就诊体验相比，您认为本院牙周科的服务如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无可比经历
您认为本院牙周科在哪些方面最值得肯定？（可多选）
医生专业水平高
护士服务贴心
设备先进、环境好
沟通充分、尊重患者
预约和流程便捷
治疗效果明显
其他
您认为本院牙周科最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和候诊时间
降低治疗费用
改善医患沟通
提升治疗舒适度（如减轻疼痛）
优化后续随访服务
改善院内导引标识
其他
您未来是否愿意继续选择在本院进行牙周相关治疗或维护？
对于提升牙周病患者的诊疗体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄区间是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上