您本次接受治疗的主要科室是？
种植科
正畸科
牙体牙髓科（补牙/根管治疗）
牙周科
修复科（镶牙）
口腔颌面外科（拔牙/手术）
儿童牙科
其他
您接受随访服务的主要形式是？
电话随访
短信/微信提醒
线上平台（APP/小程序）沟通
复诊时当面沟通
未接受过明确随访
请对随访服务的及时性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对随访服务人员的专业知识和解答能力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对随访服务人员的服务态度和耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
随访内容是否清晰、易懂，能有效解答您的疑问？
非常清晰，完全解答
比较清晰，基本解答
一般，部分疑问未解决
不太清晰，疑问较多
非常不清晰
随访服务主要为您提供了哪些方面的帮助？（可多选）
术后/治疗后注意事项提醒
用药指导
疼痛与不适症状的解答与安抚
复诊时间安排与提醒
日常口腔护理指导
费用与医保相关咨询
心理支持与鼓励
其他
随访服务是否让您感到被关心和重视？
非常强烈地感受到
比较明显地感受到
感觉一般
感受不明显
完全没有感受到
基于您本次的随访体验，您有多大可能向亲友推荐我院的口腔医疗服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
与您了解或体验过的其他医疗机构相比，您认为我院的随访服务处于什么水平？
明显领先
略有优势
处于平均水平
略有不足
差距较大
您更希望增加哪些形式的随访服务？（可多选）
定期的科普文章或视频推送
在线问诊或图文咨询
患者社群交流
康复进度跟踪与反馈
满意度即时评价渠道
其他
您认为目前的随访服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
随访频率
沟通时间（如避开休息时间）
服务内容的个性化程度
问题解决的效率
多渠道（电话、线上等）协同
服务人员的专业性
其他
您对改进我院随访服务，还有哪些具体的意见或建议？（如随访时间、内容、方式等）
您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您是通过什么渠道了解到我院的？
亲友推荐
网络搜索/线上平台
线下广告/宣传
医保定点/单位合作
其他