您本次接受诊疗的医院类型是？
公立口腔专科医院
民营口腔专科医院
综合医院口腔科
您本次在医院的身份是？
患者
患者家属/陪护
本院医护人员
其他工作人员（如保洁、行政等）
总体而言，您对本次就诊/工作中接触到的消毒隔离措施的满意度是？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到医护人员在接触您（或患者）前后均进行了手部消毒？
每次都注意到
大部分时候注意到
有时注意到，有时没有
很少注意到
从未注意到
您认为诊疗区域（如牙椅、操作台）表面的清洁消毒状况如何？
非常干净，有明显消毒痕迹
比较干净
一般，无明显感觉
不太干净
明显不洁
在您看来，以下哪些消毒隔离措施的执行情况令您满意？（可多选）
医护人员佩戴口罩、手套等个人防护用品
器械（如手机、探针）一人一用一灭菌
诊疗区域有明显的分区（清洁区、污染区）
医疗废物（如针头、棉球）分类收集处理
公共区域（如候诊区、卫生间）定期消毒
空气消毒设备（如紫外线灯、空气消毒机）正常运行
您是否观察到诊疗器械（如牙科手机、车针）是从无菌包装中取出的？
每次都观察到
大部分时候观察到
偶尔观察到
从未观察到
未留意
您对医院提供的个人防护用品（如口罩、帽子、鞋套等）的质量和充足性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院在向患者/家属普及感染防控知识（如洗手、咳嗽礼仪）方面做得如何？
非常好，有清晰的宣教材料或口头告知
比较好，有一些提示
一般，没有特别感觉
比较差，很少看到相关信息
非常差，完全没有
基于您本次的体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院的口腔诊疗服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
与三年前（2023年）相比，您感觉这家医院的消毒隔离整体水平有何变化？
有明显提升
有轻微提升
差不多，没有变化
有轻微下降
有明显下降
无法比较（首次接触）
您认为当前医院在消毒隔离方面最需要改进的是哪些环节？（可多选）
医护人员手卫生的依从性
医疗器械的灭菌流程与追溯
诊疗环境的终末消毒
医疗废物的管理
消毒剂的选择与使用规范
患者及家属的感染防控教育
消毒隔离相关制度的执行监督
您是否担心在医院就诊过程中发生交叉感染？
非常担心
比较担心
一般，不太在意
不太担心
完全不担心
您对医院消毒隔离相关信息的公开透明度（如消毒日期、灭菌效果监测结果公示）满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意为更严格、更透明的消毒隔离措施支付略微更高的诊疗费用？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
关于提升口腔专科医院消毒隔离水平，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上