您本次接受针灸治疗的主要目的是什么？
治疗特定疾病/症状
慢性病调理与康复
亚健康状态改善
保健养生
其他
您是如何了解到本院针灸服务的？
亲友推荐
医院宣传/官网
线上医疗平台
医生推荐
其他
您在候诊区的等待时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请对导诊/分诊人员的服务态度和专业性进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对主治医师（针灸师）问诊的详细程度和沟通效果是否满意？
请对针灸师在操作前对治疗方案的讲解清晰度进行评分（1-5分，1分为非常不清晰，5分为非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您对针灸师操作的熟练度和精准度感受如何？
非常专业精准
比较专业
一般
不够熟练
非常不熟练
治疗过程中，您对治疗环境的私密性和安静程度是否满意？
您认为本次针灸治疗在哪些方面对您有帮助？（可多选）
疼痛缓解
睡眠改善
精神状态提升
特定症状减轻
无明显感觉
其他
治疗后，医护人员是否对注意事项进行了充分告知？
是，非常详细
是，但比较简单
否，没有告知
记不清了
您有多大可能向亲友推荐本院的针灸服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与您的预期相比，本次针灸服务的实际体验如何？
远超预期
略高于预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
您认为本院针灸服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
预约挂号便捷性
候诊时间
医患沟通
治疗环境
治疗费用
后续跟进服务
其他
综合考虑效果、服务与费用，您认为本次针灸服务的性价比如何？
对于提升本院针灸服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您本次接受针灸治疗的频率大约是？
首次体验
偶尔（几个月一次）
定期（每月数次）
长期疗程中