您本次就诊/取药的医院属于以下哪种类型？
省级/市级中医院
区/县级中医院
综合性医院中医科
社区卫生服务中心/站
其他
您本次使用中药汤剂的主要目的是？
治疗慢性疾病
调理亚健康状态
治疗急性病
术后康复
其他
您获取中药汤剂的主要方式是？
医院代煎后直接取药
医院开具处方，自行回家煎煮
医院开具处方，委托第三方代煎
其他
请您对本次开具中药汤剂的医生（或药师）的专业水平与沟通能力进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大意愿将本次就诊/取药的中医医院推荐给亲友？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
您认为本次中药汤剂的包装（如密封性、标签清晰度、便携性等）如何？
您认为本次中药汤剂的口感（如苦味、异味等）如何？
可以接受，无不适
略有不适，但可忍受
难以接受，影响服用
未关注口感
您认为本次中药汤剂的服用便利性（如加热方式、携带便利性等）如何？
您对本次中药汤剂的疗效（或症状改善情况）感受如何？
非常明显
比较明显
一般，效果尚可
不太明显
没有效果
您对本次取药/配送环节（如等候时间、服务态度、配送准时性等）的满意度如何？
您认为目前中药汤剂服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短等候/煎煮时间
提升包装质量与便携性
改善汤剂口感
降低费用
提供更清晰的服用说明
加强医生/药师用药指导
优化配送服务
其他
您对本次中药汤剂服务的总体性价比（疗效、服务、价格综合考量）评价是？
您是否愿意继续在该医院或通过类似方式使用中药汤剂？
对于提升中医医院中药汤剂服务的质量与体验，您还有什么具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您使用中药汤剂的频率大约是？
首次使用
偶尔使用（一年几次）
经常使用（每月几次）
长期使用（每周或更频繁）