您本次就诊/探访的主要科室是？
内科
针灸推拿科
骨伤科
妇科
儿科
治未病中心
其他
您接触最多的医护人员类型是？
医生
护士
药剂师
医技人员（如检验、影像）
导诊/挂号人员
其他行政后勤人员
请您对挂号/分诊台工作人员的服务态度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对门诊医生的服务态度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的服务态度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对药房工作人员的服务态度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员在沟通病情和治疗方案时，是否做到了耐心、清晰、易懂？
医护人员在为您提供服务时，是否展现了足够的尊重和关怀？
非常尊重和关怀
比较尊重和关怀
一般
不太尊重和关怀
非常不尊重和关怀
当您有疑问或需要帮助时，医护人员是否能及时响应？
总能及时响应
经常能及时响应
有时能及时响应
很少能及时响应
完全不能及时响应
您认为医护人员在服务态度方面，哪些方面做得比较好？（可多选）
热情主动
耐心倾听
解释清晰
尊重隐私
情绪稳定
主动提供帮助
其他
您认为医护人员在服务态度方面，最需要改进的是哪些方面？（可多选）
沟通不耐烦
解释不清晰
缺乏同理心
响应速度慢
表情冷漠
其他
与传统西医医院相比，您认为中医医院医护人员的服务态度有何特点？
更具亲和力与人文关怀
差别不大
略显疏离或保守
没有可比性/不清楚
基于您本次的就诊体验，您有多大可能向亲友推荐这家中医医院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您对改善中医医院医护人员服务态度，有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您本次就诊/探访的医院级别是？
三级甲等
三级乙等
二级医院
社区卫生服务中心/一级医院
不清楚