您本次到访医院的主要身份是？
患者本人
患者家属/陪护人员
医院工作人员
其他访客
您到访该医院的频率大约是？
首次到访
每月少于1次
每月1-3次
每周1次或更多
请对医院室外区域（如停车场、人行通道）的无障碍设施（如坡道、盲道）进行整体满意度评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院主入口的无障碍通道（如坡道、自动门）是否便于使用？
在门诊大厅区域，您使用过或注意到以下哪些无障碍设施？（可多选）
低位服务台/窗口
清晰的无障碍标识与指引
充足的休息座椅（带扶手）
语音播报或电子屏信息
无障碍卫生间
以上均未注意到
请对门诊区域的无障碍标识与指引系统的清晰度进行评分。（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医院电梯内的无障碍设施（如低位按钮、扶手、镜子、语音播报）是否满足您的需求？
在病房或诊室区域，您认为哪些无障碍细节需要改进？（可多选）
病床/诊床的高度与转移便利性
呼叫铃的触手可及性
室内通道的宽度
家具的边角防护
充足的照明与防眩光
暂无改进建议
请对医院内无障碍卫生间的可用性与清洁状况进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您需要无障碍设施帮助时，是否容易找到工作人员寻求协助？
非常容易，随时能找到
比较容易
一般
比较困难
非常困难，几乎找不到
基于您此次的整体体验，您有多大可能向其他有需要的老年患者或家属推荐这家医院？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为未来医院最应优先增设或改进哪类无障碍设施或服务？（可多选）
更完善的视觉辅助系统（如盲文、大字号标识）
更先进的听觉辅助系统（如助听感应环）
智能化的室内导航与预约指引
更多元化的轮椅/平车租赁与充电服务
针对认知障碍患者的友好环境设计
加强全体医护人员的无障碍服务培训
与您去过的其他同类医院相比，您认为本院的无障碍设施水平如何？
请分享一次您在使用本院无障碍设施时，感到特别满意或特别不满意的具体经历。
对于提升老年病医院的无障碍环境，您还有哪些具体的意见或建议？