您孩子的年龄是？
0-1岁
1-3岁
3-6岁
6-12岁
12-18岁
您本次就诊的科室是？
儿科全科/内科
儿科外科
耳鼻喉科
眼科
皮肤科
口腔科
急诊科
其他
请您对本次门诊的预约/挂号便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您本次从到达医院至完成挂号，大约花费了多长时间？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请您对门诊大厅、候诊区的环境整洁度与舒适度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
候诊区的儿童友好设施（如游乐区、图书角等）是否充足且维护良好？
非常充足且良好
比较充足
一般
比较缺乏
非常缺乏
请您对导诊、分诊台工作人员的服务态度与专业性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对就诊医生的服务态度与沟通耐心进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对就诊医生解释病情、治疗方案的专业性与清晰度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士（如进行注射、抽血等操作时）的服务态度与操作熟练度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次门诊开具的检查（如化验、影像等）流程的便捷性与等待时间是否满意？
请您对药房药师解释用药方法、注意事项的清晰度与耐心程度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次门诊的费用（挂号、检查、药品等）明细是否清晰易懂？
基于本次整体就诊体验，您有多大可能向亲友推荐我们医院？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您认为目前医院门诊服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短挂号/候诊等待时间
改善就诊环境与儿童设施
提升医护人员的沟通态度
优化检查、取药等流程
降低医疗费用
提供更清晰的费用说明与指引
加强线上服务（如预约、查询、咨询）
其他
您对提升儿童医院门诊服务质量，还有什么具体的意见或建议？