您接受居家康复服务的主要病种/康复方向是？
神经系统疾病康复（如脑卒中、脊髓损伤）
骨关节疾病康复（如骨折术后、关节置换）
心肺功能康复
老年慢性病综合管理
其他
请您对康复治疗师/护士上门服务的专业能力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对康复治疗师/护士的服务态度与沟通能力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对康复计划/方案的个性化与针对性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对居家康复设备/辅具的使用指导与支持进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
服务人员上门的时间安排是否准时、方便？
总是非常准时方便
大部分时间准时方便
偶尔不准时或不方便
经常不准时或不方便
您主要通过哪些渠道与医院或服务团队进行联系与沟通？（可多选）
专属客服电话
手机APP/微信小程序
服务人员当面沟通
家属代为联系
其他
请您对通过上述渠道解决问题的效率与效果进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前的居家康复服务对您（或您的家人）的功能改善效果如何？
效果非常显著
效果比较明显
效果一般
效果不明显
尚无明确效果
您有多大可能向有需要的亲友推荐本院的居家康复服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为目前居家康复服务在哪些方面最让您满意？（可多选）
专业可靠的医疗团队
便捷的上门服务模式
清晰透明的服务流程与费用
人性化的关怀与心理支持
有效的康复效果
其他
您认为目前居家康复服务最需要改进或加强的方面是？（可多选）
增加服务频次或时长
丰富康复项目与治疗手段
降低服务费用
加强家属的照护技能培训
优化线上平台功能与响应速度
提供更多健康教育与资讯
其他
您是否愿意尝试或了解我院提供的远程视频康复指导服务？
非常愿意，希望尽快体验
可以考虑，想了解更多信息
暂时不需要，更倾向上门服务
完全不需要
对于康复治疗师/护士的上门服务，您是否有具体的表扬或改进建议？
您未来是否愿意继续选择本院的居家康复服务？
非常愿意，会持续使用
比较愿意，视情况而定
不确定，可能会考虑其他机构
不愿意，将不再使用