您是通过何种渠道了解到我院的上门康复服务？
医院官方推荐
医生/治疗师介绍
亲友推荐
线上平台/广告
其他
您接受上门康复服务的主要原因是？
行动不便，往返医院困难
希望获得更私密、舒适的家庭环境康复
医生建议居家康复更利于恢复
节省往返医院的时间和交通成本
其他
请对上门康复服务的预约流程便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对治疗师/康复师的专业技能与操作规范进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对治疗师/康复师的沟通能力与服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为上门康复服务在哪些方面给您带来了便利？（可多选）
节省了个人及家属的接送时间
避免了医院交叉感染的风险
居家环境更放松，利于康复
可根据个人时间灵活安排
获得了更个性化的关注与指导
其他
请对康复方案制定的个性化与针对性进行评分（1分非常不认同，5分非常认同）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复师是否清晰地向您或家属讲解了康复目标、计划及注意事项？
讲解非常清晰、全面
讲解比较清晰
讲解一般，部分内容未覆盖
几乎没有讲解
请对康复过程中，您的身体状况改善或功能提升的感知程度进行评分（1分毫无改善，5分改善非常明显）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在服务过程中，您遇到过哪些问题或困扰？（可多选）
预约困难或时间安排不灵活
不同治疗师服务水准有差异
康复设备或工具携带不全
沟通不畅，需求未被充分理解
费用较高或医保报销不明确
未遇到过问题
其他
您对上门康复服务的收费标准和透明度是否满意？
非常满意，清晰透明
比较满意
一般
不满意，存在疑虑
基于您的整体体验，您有多大可能向有需要的亲友推荐我们的上门康复服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与传统的医院门诊康复相比，您认为上门康复服务的整体优势如何？
优势非常明显，是更好的选择
有一定优势，值得尝试
各有优劣，难分高下
优势不明显，更倾向门诊
您认为我院的上门康复服务在哪些方面最值得肯定或令您印象深刻？
您希望未来上门康复服务可以增加或优化哪些内容？（可多选）
更丰富的康复项目选择
引入更多智能康复设备或远程指导
提供更详细的家庭康复指导手册/视频
建立更便捷的线上反馈与沟通渠道
提供更灵活的套餐或付费方式
加强康复效果的定期专业评估与反馈
其他
对于进一步提升上门康复服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
患者的康复主要涉及哪方面？（若您为家属，请根据患者情况选择）
神经康复（如脑卒中后）
骨关节术后康复
老年慢性病管理与功能维持
儿童康复
心肺康复
其他
总体而言，您对我院提供的上门康复服务的整体满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★