您最近一次接受心理健康服务（如咨询、治疗等）是在多久以前？
过去3个月内
3-12个月前
1-3年前
3年以上
从未接受过
您主要通过何种渠道了解服务提供方的隐私政策？
服务前由工作人员主动告知
在服务协议或表格中阅读
在机构官网或宣传资料上自行查找
从未了解过
其他
请评价您对服务提供方向您解释个人信息（如病历、测评结果）将如何被使用和存储的清晰度。（1分=非常不清晰，5分=非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在服务过程中，您是否曾被明确询问过对某些敏感信息（如家庭关系、创伤经历）的收集和使用的同意？
您认为以下哪些个人信息在心理健康服务中属于“高度敏感”，需要特别严格的保护？（可多选）
诊断结果与疾病史
心理测评/评估报告
家庭关系与个人经历
联系方式（电话、住址）
支付与保险信息
全部都需要
您对服务机构在物理环境（如咨询室隔音、文件存放）上保护您隐私的措施感到满意吗？（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解服务机构如何与第三方（如转诊医院、保险公司、研究机构）共享您的信息？
非常了解，有明确说明
大致了解
不太了解
完全不了解
基于您的体验，您有多大可能向亲友推荐这家（或这类）注重隐私保护的心理健康服务机构？（0分=完全不可能，10分=极有可能）
您是否曾因担心隐私泄露而犹豫是否接受或继续接受心理健康服务？
您对服务机构使用电子系统（如电子病历、在线预约平台）存储和处理您信息的安全性信任度如何？（1分=完全不信任，5分=完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最希望服务机构在哪些方面加强隐私保护？（可多选）
加强员工隐私保护培训
提供更清晰易懂的隐私政策说明
升级数据加密与网络安全技术
优化咨询环境的私密性
建立更便捷的个人信息查询与更正渠道
定期进行隐私保护审计并公开结果
如果发现您的个人信息可能被不当泄露，您认为服务机构当前的反馈与处理机制是否有效？
非常有效
比较有效
一般
比较无效
非常无效
不清楚
对于心理健康服务中的隐私保护，您还有哪些具体的担忧或建议？
您认为未来（如2026年）心理健康服务在隐私保护方面面临的最大挑战是什么？
日益复杂的网络攻击与数据泄露风险
人工智能技术应用带来的新型伦理与隐私问题
跨机构数据共享与互联互通的需求与隐私的平衡
公众隐私保护意识与法规认知的不足
其他
总体而言，您对当前接受服务的机构在保护您个人隐私方面的整体表现打多少分？
优秀 (90-100分)
良好 (80-89分)
一般 (70-79分)
及格 (60-69分)
不及格 (60分以下)
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您目前或曾经是心理健康服务的？
来访者/患者
来访者家属
行业从业者（如咨询师、医生）
研究人员/学生
普通公众（仅出于兴趣填写）