您是通过哪个平台/机构接受本次线上心理健康服务的？
您使用该线上心理健康服务的主要目的是？
情绪困扰（如焦虑、抑郁）
压力管理
人际关系咨询
个人成长与发展
其他特定心理问题
您使用该服务的频率是？
每周一次或更多
每两周一次
每月一次
仅使用过一次
不定期使用
请对本次线上治疗平台的易用性（如登录、界面操作、功能查找）进行评分。（1分：非常困难，5分：非常容易）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对线上咨询过程中的音视频质量与稳定性进行评分。（1分：非常差，5分：非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向身边有需要的人推荐该线上心理健康服务？（0分：完全不可能，10分：极有可能）
您认为线上咨询师的专业能力如何？
非常专业，经验丰富
比较专业，能满足需求
一般，有待提升
不够专业
难以判断
线上咨询师是否表现出了足够的共情与理解？
总是能，感受非常好
大多数时候能
有时能，有时不能
很少能
完全不能
线上服务的预约流程（包括时间选择、支付、提醒）是否便捷？
您认为该线上服务的优势主要体现在哪些方面？（可多选）
隐私保护性强
时间地点灵活
可选择的咨询师范围广
费用相对线下更低
便于记录和回顾
其他
您在使用过程中遇到过哪些技术或体验问题？（可多选）
网络连接不稳定
音视频卡顿/延迟
平台界面复杂难用
支付或预约系统故障
没有遇到任何问题
其他
与线下面对面咨询相比，您对本次线上咨询的整体效果满意度如何？
线上效果明显更好
线上效果略好一些
两者效果差不多
线下效果略好一些
线下效果明显更好
未体验过线下咨询
请对服务机构提供的隐私保护政策和数据安全措施进行评分。（1分：非常不放心，5分：非常放心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为线上服务的收费标准是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理，偏贵
非常不合理，性价比低
您希望未来线上服务增加或改进哪些功能？（可多选）
更多样化的咨询形式（如文字、团体咨询）
更完善的进度跟踪与效果评估工具
更丰富的自助心理教育资源（文章、音频等）
更灵活的套餐或会员制度
更便捷的紧急情况联系通道
其他
基于本次体验，您未来继续使用线上心理健康服务的意愿如何？
非常愿意，会作为首选
比较愿意，会考虑使用
不确定，视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您对该线上心理健康服务机构最不满意或最希望改进的一点是什么？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您目前所在的地区是？
华北地区
华东地区
华南地区
华中地区
西南地区
西北地区
东北地区
港澳台地区
海外