您本次接受治疗服务的职业病类型属于？
尘肺病
职业性化学中毒
物理因素所致职业病（如噪声聋、中暑等）
职业性皮肤病
其他
您本次接受的是哪种类型的治疗服务？
门诊治疗
住院治疗
康复治疗
定期复查与健康管理
其他
请您对本次预约挂号/办理入院流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对治疗环境（如诊室/病房的整洁、安静、舒适度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医护人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通意愿）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生诊断与治疗方案的清晰解释程度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的日常护理与操作专业性进行评分（1分非常不专业，5分非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对康复治疗师/理疗师的专业指导与效果进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为治疗过程中使用的医疗设备与技术是否先进、适用？
非常先进适用
比较先进适用
一般
比较落后
非常落后
请您对治疗费用及医保报销流程的透明度与便捷性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次治疗服务中，您认为哪些方面表现突出？（可多选）
医护人员的专业水平
服务态度与人文关怀
治疗环境与设施
诊疗效率与等待时间
费用透明与报销便捷
健康教育与随访指导
均不突出
您认为机构在哪些方面最需要改进？（可多选）
简化就诊流程，减少等待
改善硬件环境与设施
提升医护人员沟通技巧
增加治疗项目或技术
提高费用透明度
加强康复期指导与随访
其他
基于本次治疗服务的整体体验，您有多大可能向其他有需要的职业病同事或朋友推荐本机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
总体而言，您对本次在职业病防治机构接受的治疗服务满意度如何？
您对提升本职业病防治机构的治疗服务质量，还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61岁及以上
您的职业是？
一线生产/操作人员
技术/研发人员
管理人员
其他