您本次住院的主要诊断属于以下哪一类？
糖尿病及相关并发症
肾脏疾病（如慢性肾衰竭）
心血管疾病（如高血压、冠心病）
消化系统疾病（如炎症性肠病）
肿瘤及放化疗期间
外科术后恢复期
其他（请在下题中说明）
若上一题选择“其他”，请在此处具体说明您的主要诊断：
在本次住院期间，您是否接受了由营养科/膳食部提供的“个性化营养膳食定制”服务？
总体而言，您对为您定制的个性化营养膳食的满意度如何？（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
个性化膳食方案在多大程度上考虑了您的个人口味与饮食习惯？
您认为目前的个性化膳食在以下哪些方面做得较好？（可多选）
食材新鲜度
食物温度控制
餐食分量
营养搭配科学性
食物形态（如软食、流质）适配
送餐准时性
餐食外观与摆盘
您认为目前的个性化膳食在以下哪些方面有待改进？（可多选）
食材新鲜度
食物温度控制
餐食分量
口味与调味
食物种类多样性
与营养师/医生的沟通频率
餐食信息（如成分、热量）标注清晰度
特殊食材（如低蛋白米、糖尿病专用食品）的可获得性
营养师或膳食专员与您沟通膳食方案的频率如何？
每日沟通
每周2-3次
每周1次
入院时沟通一次
从未主动沟通
您对营养师/膳食专员专业能力与服务态度的满意度如何？（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
个性化定制的餐食，其送餐时间是否准确、规律？
非常准时规律
大部分时间准时
一般，时有延误
经常不准时
非常不准时
您是否清楚每餐膳食的主要营养构成（如蛋白质、碳水化合物含量）及其对您病情的作用？
在住院期间，个性化膳食对您病情控制或身体恢复的帮助程度如何？
帮助非常大
有一定帮助
帮助一般
帮助较小
没有帮助
与入院前/常规膳食相比，您认为个性化定制膳食的性价比如何？
物超所值
物有所值
性价比一般
性价比不高
价格过高
您有多大可能向有类似情况的其他病友推荐本院提供的个性化营养膳食服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
未来若再次住院，您是否会继续选择个性化营养膳食服务？
您希望通过哪些渠道了解更多关于您膳食方案的信息？（可多选）
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对于住院期间个性化营养膳食服务，您最想提出的一条改进建议是什么？
您的年龄阶段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上