您本次就诊的主要原因是？
耳部问题（如中耳炎、耳鸣、听力下降）
鼻部问题（如鼻炎、鼻窦炎、鼻塞）
咽喉问题（如咽炎、扁桃体炎、声嘶）
头颈部相关问题（如眩晕、颈部肿块）
常规复查/随访
您是通过哪种方式预约本次门诊的？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
第三方平台（如微医、好大夫在线）
其他
请对本次门诊预约/挂号流程的便捷性进行评分。（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊区等待就诊的时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
总体而言，您有多大可能向亲友推荐这位耳鼻喉科医生？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
请对医生问诊时的沟通态度（耐心、尊重）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生解释病情、治疗方案及注意事项的清晰度进行评分。（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次诊疗过程中，医生是否使用了内窥镜、听力计等专科检查设备？
是，并进行了详细解释
是，但解释不够充分
否，未使用
不清楚
请对检查/治疗过程中医护人员的操作专业性和轻柔程度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次诊疗的收费透明度（如费用构成、医保报销范围）感觉如何？
非常清晰透明
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰
您认为医院在耳鼻喉科诊疗的哪些方面有待改进？（可多选）
预约挂号难
候诊时间长
诊室环境拥挤/嘈杂
医患沟通时间短
检查等待时间长
药品/治疗费用高
复诊/随访安排不便
其他
您获取术后/治疗后康复指导的主要渠道是？
医生/护士当面告知
纸质/电子版指导单
医院官方平台（APP/公众号）推送
自行搜索网络信息
未获得明确指导
请对药房取药或治疗室执行的效率与服务进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果医院提供线上复诊、报告解读等互联网医疗服务，您会考虑使用吗？
非常愿意尝试
视情况（如病情、费用）而定
更倾向于线下就诊
完全不会考虑
对于提升耳鼻喉科患者的整体就医体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上