您本次就诊的主要原因是？
胃部不适（如胃痛、胃胀、反酸）
肠道问题（如腹泻、便秘、腹痛）
肝脏/胆囊/胰腺相关症状
内镜检查（如胃镜、肠镜）
复诊/随访
其他
您是通过何种方式预约本次门诊的？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
医生工作站转诊
其他第三方平台
请您对本次门诊预约流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊区的大致等待时间是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请您对候诊环境的舒适度与秩序进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生与您沟通病情和诊疗方案的时间是否充足？
非常充足，详细解答了所有疑问
比较充足，基本了解了情况
一般，时间有些仓促
不充足，沟通时间很短
请您对医生问诊的细致程度和耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生解释病情、治疗方案及注意事项的清晰易懂程度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次诊疗过程中，护士的服务态度如何？
非常热情、专业
比较友好
一般，中规中矩
比较冷淡
未接触护士
本次就诊过程中，您认为哪些环节的服务有待改进？（可多选）
预约挂号
候诊等待
医生沟通时间
检查安排与等待
取药流程
费用结算
环境与设施
其他
您对本次开具的检查（如化验、影像等）的必要性和解释是否清楚？
非常清楚且必要
比较清楚
一般，不太明白为何要做
不清楚，也未得到解释
本次未做检查
您对药房取药或处方外配的便捷性是否满意？
非常满意，快速便捷
比较满意
一般，等待时间较长
不满意，流程复杂
本次未取药
请您对本次诊疗的总体费用（包括挂号、检查、药品等）的合理性进行评分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次就诊的整体体验，您有多大可能向亲友推荐我院消化内科？（0分完全不可能，10分极有可能）
您更倾向于通过哪些渠道获取消化健康知识或复诊提醒？（单选最倾向的一项）
医院官方APP/公众号推送
短信提醒
电话随访
诊间医生/护士告知
宣传册/健康教育栏
不需要
对于提升消化内科的诊疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）
您的年龄属于以下哪个区间？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上