您本次参与远程会诊的身份是？
患者本人
患者家属/监护人
主治医生（发起方）
会诊专家（接收方）
其他医疗辅助人员
您本次使用的远程会诊平台类型是？
医疗机构自建平台
第三方专业医疗平台
通用视频会议软件（如Zoom、腾讯会议等）
其他
请对本次远程会诊的音视频清晰度与流畅度进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对远程会诊平台的界面友好度与操作便捷性进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从发起申请到会诊正式开始，您认为整个流程的等待时间是否合理？
非常合理，效率很高
比较合理，可以接受
一般，有待优化
不太合理，等待较长
非常不合理，效率低下
在会诊过程中，病历资料、影像片等医疗信息的共享是否顺畅、完整？
非常顺畅且完整
比较顺畅，基本完整
一般，偶尔有缺失或延迟
不太顺畅，信息不完整
非常不顺畅，严重影响诊断
基于本次体验，您有多大可能向其他患者或医生推荐使用此远程会诊服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您认为远程会诊在解决您（或患者）医疗问题上的有效性如何？
非常有效，提供了明确的诊疗方案
比较有效，提供了有价值的参考意见
一般，作用有限
不太有效，未能解决核心问题
完全无效
您认为当前远程会诊服务在哪些方面最具优势？（可多选）
突破地域限制，便捷获取专家资源
节省患者及家属的时间与交通成本
促进多学科协作诊疗（MDT）
便于病历资料的数字化管理与共享
在突发公共卫生事件中保障诊疗连续性
其他
您认为当前远程会诊服务最需要改进的方面是？（可多选）
网络稳定性与音视频质量
平台操作的简易性
医疗数据（如影像）的传输速度与质量
会诊前的流程协调与安排效率
会诊后的随访与方案落实机制
信息安全与患者隐私保护
收费标准与医保报销政策
其他
您对会诊过程中医患沟通、专家与本地医生沟通的充分性是否满意？
非常满意，沟通充分、深入
比较满意，沟通基本到位
一般，沟通时间或深度有限
不太满意，沟通不够充分
非常不满意，沟通存在障碍
您对远程会诊服务的费用（如有）与所获得价值的匹配度如何看待？
物超所值，性价比很高
基本匹配，可以接受
一般，感觉略贵
不太匹配，性价比不高
费用过高，难以接受
本次会诊未涉及费用/不清楚
您对未来继续使用远程会诊服务的意愿如何？
非常愿意，将成为首选方式之一
比较愿意，在必要时会考虑使用
视具体情况而定
不太愿意，更倾向线下面对面诊疗
完全不愿意
您认为远程会诊在2026年及未来，对医疗体系的整体价值主要体现在？
极大提升医疗可及性与公平性
优化医疗资源配置效率的核心工具
作为线下医疗的有效补充
目前价值有限，技术和管理仍需突破
尚不明确
对于提升远程会诊服务的整体质量与患者体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您所在的地区是？
华北地区
华东地区
华南地区
华中地区
西南地区
西北地区
东北地区
港澳台地区
海外