您是否有行动不便或需要使用无障碍设施的情况？
是，长期需要
是，临时需要（如受伤、术后）
否，但曾协助他人使用
否，仅作为观察者
您本次到访的是哪类医疗机构？
综合医院
专科医院（如眼科、骨科）
社区卫生服务中心
其他
请为医院外部区域（如停车场、人行道至门诊入口）的无障碍通道（如坡道、盲道）便利性评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医院主入口是否设有无障碍通道（如平缓坡道）？
是，且标识清晰、畅通
是，但标识不清或被占用
否，仅有台阶
未注意
请为门诊大厅、挂号/收费处、药房等公共区域的无障碍设施（如低位服务台、盲文标识、宽敞通道）评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在门诊区域，您使用或观察到哪些无障碍设施？（可多选）
无障碍电梯（按钮有盲文、语音报层）
无障碍卫生间（空间宽敞、有扶手）
清晰的视觉/语音导引系统
休息区设有轮椅停放位
均未发现或未使用
无障碍卫生间是否清洁、可用且设施完好（如扶手牢固、呼叫按钮有效）？
是，状况良好
是，但存在卫生或损坏问题
未找到无障碍卫生间
未使用
请为医院内部各楼层之间（如电梯、楼梯）的无障碍连通性评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在就诊科室（如诊室、检查室）区域内，通道宽度是否便于轮椅通行？
是，非常宽敞
基本可以，但有些狭窄
否，非常拥挤不便
未注意
您认为医院的哪些无障碍服务或辅助措施比较到位？（可多选）
提供轮椅/平车租借服务
有工作人员主动提供引导帮助
设有优先窗口（如为老人、残疾人）
提供大字版或语音版告知材料
均未体验到
医院的无障碍设施标识（如图标、方向指示）是否清晰易懂？
是，非常清晰
一般，部分标识不清
否，标识混乱或缺失
未注意
基于您的整体体验，您有多大可能向有行动不便需求的亲友推荐这家医院？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您认为当前医院无障碍设施最亟待改进的方面是？（可多选）
增加设施数量与覆盖范围
改善现有设施的维护与清洁
加强无障碍标识系统
提升工作人员的无障碍服务意识与技能
优化无障碍流线设计（如减少绕行）
其他
与三年前（2023年）相比，您感觉这家医院的无障碍设施建设水平有何变化？
有明显改善
略有改善
没有变化
反而退步了
无法比较
请分享一次您在使用医院无障碍设施时，印象最深刻（无论是正面还是负面）的具体经历或细节。
您是否了解或使用过医院提供的线上无障碍服务（如无障碍网页、预约协助）？
请为您本次调查所涉及医院在“包容性与平等就医”方面的整体重视程度打分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些渠道获取医院无障碍设施的相关信息？（可多选）
医院官网/APP专项介绍
现场清晰的标识与导览图
向门诊服务台咨询
社交媒体/公众平台
其他
对于建设更完善的“无障碍友好型”医院，您还有哪些具体的意见或期待？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上