您本次是以何种身份参与调查？
门诊/住院患者
患者家属/陪护人员
医院医务人员
医院访客
其他
在过去一年中，您到访/接触本医院的频率是？
首次
偶尔（1-3次）
经常（4-10次）
非常频繁（10次以上）
请对医院公共区域（如大厅、走廊、电梯、卫生间）的整体清洁与消毒状况进行评分。（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您所接触的诊疗区域（如诊室、治疗室、检查室）的卫生消毒状况进行评分。（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对住院病房的日常清洁与终末消毒效果进行评分。（1分-非常不满意，5分-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到医院内有清晰、易懂的卫生消毒提示或指引（如洗手步骤、垃圾分类等）？
是，随处可见且清晰
是，但数量不多或不够清晰
否，几乎没有注意到
不确定
在您看来，医院哪些区域的卫生消毒最需要改进？（可多选）
公共卫生间
候诊区座椅
电梯及按键
医疗废物垃圾桶周边
诊室/治疗台面
病房床头设备带
食堂/饮水区
其他
您是否观察到医务人员在接触患者前后严格执行手部消毒？
您认为医院使用的消毒产品（如洗手液、消毒湿巾）气味是否可接受？
气味清新/可接受
气味刺鼻/难以接受
无明显气味
未注意
您是否曾因对医院卫生状况的担忧而影响就诊或探视决策？
是，影响很大
是，有一定影响
否，没有影响
未考虑过此问题
基于您对医院卫生消毒的整体印象，您有多大可能向亲友推荐这家医院？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您主要通过哪些渠道了解医院的卫生消毒措施？（可多选）
医院公告/宣传栏
医务人员告知
亲身观察
媒体报道
亲友告知
从未了解
其他
您认为医院在应对传染病（如流感、新冠等）期间的消毒措施是否及时、到位？
非常及时到位
比较及时到位
一般
比较滞后不足
不了解相关情况
与2025年相比，您感觉本院2026年的整体卫生消毒水平有何变化？
有明显提升
略有提升
基本持平
略有下降
有明显下降
无法比较
对于提升医院卫生消毒水平，您最希望看到的一项具体改进是什么？
您是否愿意在未来参与医院组织的卫生消毒改进相关的意见征集或监督活动？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上