您本次就诊的医院类型是？
公立综合医院
公立专科医院
民营医院
社区/乡镇卫生院
其他
请对医院的整体环境（如清洁度、指示标识、候诊区舒适度）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次就诊的预约/挂号流程（如便捷性、等待时间）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对导诊/分诊台工作人员的服务态度与专业性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐这家医院？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您与主治医生/接诊医生的沟通是否充分、清晰？
非常充分，解释清晰易懂
比较充分，基本理解
一般，有些地方不清楚
不充分，沟通存在障碍
未与医生直接沟通
请对医生在诊断和治疗方案上的专业水平与责任心进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士/医技人员的服务态度与操作专业性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院的检查/检验流程（如排队、出报告时间）效率如何？
您对本次就诊的医疗费用（包括药品、检查等）透明度感觉如何？
非常透明，费用清晰
比较透明，基本清楚
一般，部分项目不清楚
不太透明，很多费用不明
非常不透明
您认为医院在哪些方面做得比较好？（可多选）
医疗技术水平
医护人员服务态度
就诊环境与设施
流程效率与便捷性
医疗费用合理性
隐私保护
信息化服务（如APP、公众号）
其他
您认为医院最需要改进的方面是？（可多选）
缩短候诊/排队时间
改善医患沟通
提升服务态度
优化就诊流程
降低医疗费用
改善硬件环境
加强信息化建设
提高检查/治疗效率
其他
您主要通过哪些渠道了解医院信息或进行预约？
医院官方APP/小程序
医院微信公众号
电话预约
现场挂号
第三方平台（如健康160）
其他
请对医院的信息化服务水平（如在线查询、预约、缴费）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次就诊过程中，您的个人隐私（如病历信息、检查结果）是否得到充分保护？
是，感觉非常安全
基本得到保护
不确定
感觉保护不够
明显感觉隐私泄露
如果未来有相同的医疗需求，您是否会再次选择这家医院？
对于提升本院医疗服务水平，您还有什么具体的意见或建议？