您本次到访的妇幼保健机构类型是？
综合医院妇产科/儿科
妇幼保健院/所
社区卫生服务中心
私立妇产/儿童医院
其他
您本次到访的主要身份是？
孕妇
产妇（产后42天内）
儿童家长/监护人
陪同家属
其他
您对本次到访机构的外部环境（如交通便利性、周边绿化、建筑外观等）整体满意度如何？
您对机构内部大厅/候诊区的宽敞度、明亮度和整洁度感觉如何？
非常舒适
比较舒适
一般
比较拥挤/昏暗
非常拥挤/昏暗
在候诊区，您认为哪些设施或服务对提升舒适度最为重要？（可多选）
充足舒适的座椅
清晰的电子叫号与信息提示屏
免费Wi-Fi与充电设施
儿童游乐区/母婴室
饮水机/自动售货机
绿植与舒缓的背景音乐
其他
您对就诊/检查区域的隐私保护措施（如诊室隔音、帘幕、独立空间等）是否满意？
请对机构内的空气质量和温度适宜度进行评分（1分表示很差/很不舒适，5分表示很好/很舒适）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对卫生间（特别是母婴卫生间/无障碍卫生间）的清洁度、设施完备度（如尿布台、安全座椅）评价如何？
您认为机构内的导向标识（如科室指引、安全出口、卫生间标识等）是否清晰易寻？
非常清晰，很容易找到目的地
基本清晰，但部分标识不够醒目
标识较多，有些混乱
标识不足，经常需要询问
未注意
您对机构提供的母婴室（如有）的环境与设施满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意（设施不全或环境差）
未使用/未找到
在需要长时间停留的区域（如输液区、留观区），您对座椅的舒适度和环境安静度感觉如何？
非常舒适安静
比较舒适
一般
比较嘈杂/不舒适
非常嘈杂/不舒适
您认为机构内的色彩搭配、装饰画或软装设计是否让您感到放松和温馨？
非常有帮助，感觉很温馨
有一定帮助
感觉一般，无特别感受
感觉有些冰冷或压抑
未注意
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐这家妇幼保健机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为当前妇幼保健环境在舒适度方面最需要改进的是哪些方面？（可多选）
增加候诊空间与舒适座椅
改善卫生间与母婴室设施
优化室内通风与温控系统
加强隐私保护措施
提供更清晰的导向标识
增加儿童友好设施与娱乐区
美化室内环境与装饰
提升整体清洁与维护水平
其他
与您2025年的体验相比，您感觉2026年妇幼保健环境的整体舒适度有提升吗？
有明显提升
略有提升
感觉差不多
略有下降
有明显下降
2025年未到访过，无法比较
对于提升妇幼保健环境的舒适度与人性化水平，您还有哪些具体的意见或建议？