您与本次临终关怀服务的关系是？
患者本人
患者家属/亲友
医护人员/服务提供者
其他
您接触的临终关怀服务主要发生在哪种场所？
综合医院安宁疗护病房
专科安宁疗护中心/机构
社区/居家临终关怀服务
养老院/护理院
其他
请为关怀环境的整体氛围（如安静、平和、有尊严感）打分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请为病房或关怀区域的物理环境（如光线、温度、通风、气味）舒适度打分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请为房间的私密性保护（如隔音效果、探视安排）打分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些设施或布置对提升环境舒适度最为重要？（可多选）
舒适的床铺与寝具
柔和的灯光与自然采光
家庭化的装饰与个人物品摆放空间
便捷的呼叫与通讯系统
独立的卫生间与洗浴设施
安静的休息与冥想区域
绿化/自然景观（窗景或室内植物）
其他
总体而言，您有多大可能向有需要的亲友推荐此临终关怀环境？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
请为医护人员及工作人员营造的关怀与支持氛围打分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为环境中的声音控制（如医疗设备噪音、谈话声）做得如何？
非常好，几乎无干扰
较好，偶尔有轻微干扰
一般，有明显干扰
较差，干扰严重
非常差，无法忍受
在精神与情感支持方面，环境提供了哪些让您感到安慰的元素？（可多选）
宗教/灵性支持空间（如祈祷室）
音乐/艺术疗法相关设施
可供阅读或静思的书籍资料
家属陪伴与休息的充足空间
心理咨询或社工支持的便捷性
纪念与告别仪式的支持
以上均未感受到
其他
请为家属陪护与休息的便利性及舒适度打分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该环境在尊重患者个人意愿与生活习惯方面做得如何？
充分尊重，个性化安排
比较尊重，有基本考虑
一般，标准化为主
不太尊重，限制较多
非常不尊重
请描述一个在该关怀环境中让您（或患者）感到最舒适或最温暖的瞬间或细节。
请为环境的清洁与卫生状况打分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您过往了解或经历的类似服务相比，您认为2026年的临终关怀环境舒适度有何变化？
有显著提升
略有提升
基本持平
略有下降
显著下降
无过往经验可对比
您认为未来最需要在哪些方面改进以提升临终关怀环境的舒适度？（可多选）
增加更多人性化与家庭化设计
提升空间私密性与隔音
优化医疗设备的静音与美观
加强自然元素（光、绿植、景观）的融入
提供更灵活的个人物品与装饰政策
改善家属陪护设施
加强工作人员在环境营造方面的培训
其他
请为您在该环境中感受到的尊严与安宁感整体打分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果未来您或家人需要，您是否愿意再次选择或推荐此环境？
非常愿意
比较愿意
一般/不确定
不太愿意
非常不愿意
对于打造一个真正“像家一样温暖”的临终关怀环境，您还有哪些具体的建议或期望？