患者接受临终关怀服务的总时长大约是？
少于1个月
1-3个月
3-6个月
6个月至1年
超过1年
总体而言，您对本次临终关怀家属陪伴服务的满意度如何？（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有类似需求的朋友或家人推荐我们提供的家属陪伴服务？（0分=完全不可能，10分=极有可能）
您主要通过何种渠道了解到我们的家属陪伴服务？
医院/科室推荐
医护人员介绍
亲友推荐
网络/社交媒体
宣传册/海报
其他
在陪伴服务期间，您主要获得了哪些方面的支持？（可多选）
情感疏导与心理支持
患者日常照护指导
医疗信息沟通与解释
哀伤辅导与临终教育
家庭关系协调
社会资源链接（如法律、殡葬咨询）
其他
陪伴服务人员（如社工、志愿者、护士）的专业能力（如沟通技巧、医学知识、同理心）如何？（1分=非常不专业，5分=非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
陪伴服务人员对您及患者需求的响应及时性如何？（1分=非常不及时，5分=非常及时）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为陪伴服务在哪些方面对您帮助最大？（可多选）
减轻了自身的心理压力和焦虑
更了解患者的病情和照护要点
学会了与患者沟通的有效方法
获得了实用的家庭照护技能
对死亡和哀伤有了更平和的认识
感觉不再孤单，有人同行
其他
服务过程中，您与陪伴服务人员的沟通是否顺畅、无障碍？
您认为陪伴服务对改善患者生命最后阶段的生活质量有多大帮助？（1分=毫无帮助，5分=帮助极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在患者离世后，您是否获得了后续的哀伤关怀支持？
是，主动提供且很有帮助
是，但帮助有限
否，但我觉得需要
否，且我觉得不需要
不清楚
您认为当前的服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
增加服务人员数量
提升服务人员专业培训
延长单次服务时间或增加频率
提供更灵活的线上支持（如视频、电话）
加强医疗团队与服务人员的协作
丰富家属支持小组或互助活动
提供更清晰的服务流程指南
其他
与未接受此类服务相比，您觉得接受服务后，自己处理哀伤的过程是否有所不同？
有显著积极影响，更平和、有准备
有一定积极影响
感觉差不多
没有明显感觉
感觉更混乱或无助
您对服务提供的环境（如谈话私密性、舒适度）满意度如何？（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意在未来作为志愿者或分享者，为其他家属提供支持？
请分享一个在陪伴服务过程中，让您最感动或印象最深刻的瞬间。
对于如何更好地支持临终患者家属，您还有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
为了更好地分析数据，我们想了解您的大致居住区域。
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城/乡镇
农村地区