您接受血液透析治疗的年限是？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
请对您当前血液透析中心的整体治疗环境（如卫生、空间、设备）进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您接受治疗时，医护人员（医生、护士）的沟通态度如何？
非常耐心、清晰
比较耐心、清晰
一般
偶尔不耐烦或沟通不清
经常不耐烦或沟通不清
您有多大可能向其他需要透析治疗的患者推荐您目前所在的治疗中心？（0-10分）
您认为当前血液透析治疗在哪些方面对您的生活质量改善最为明显？（可多选）
身体不适症状（如乏力、水肿）缓解
精神状态（情绪、睡眠）改善
食欲与营养状况好转
行动能力与自理能力提升
并发症（如高血压、贫血）控制
其他
您对医护人员提供的治疗前后健康教育与指导的满意度如何？（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对每次透析治疗的穿刺（扎针）过程体验如何？
疼痛感很轻，技术娴熟
有一定疼痛感，但可以接受
疼痛感较强，体验不佳
因使用内瘘或长期导管，不涉及此问题
在治疗过程中，您是否曾遇到过设备报警或突发不适等情况？医护人员处理是否及时、专业？
从未遇到
偶尔遇到，处理非常及时专业
偶尔遇到，处理一般
偶尔遇到，处理不及时或不专业
经常遇到
您希望血液透析中心在哪些方面进行改进？（可多选）
缩短等候时间
增加治疗时段选择（如夜间透析）
改善饮食与营养指导
提供更多心理支持或患者交流活动
提升设备与环境的舒适度
加强并发症的监测与干预
其他
您对治疗费用的透明度及医保报销流程的便捷性满意吗？（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与一年前相比，您感觉自身的整体健康状况有何变化？
有明显改善
有轻微改善
基本稳定
有轻微恶化
有明显恶化
对于提升血液透析治疗效果和患者体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您是否了解或使用过居家血液透析（HHD）或腹膜透析（PD）等其他治疗方式？
了解并考虑过，但未选择
了解但未考虑
不了解
目前正在使用其他治疗方式
您对治疗中心提供的预约、变更及咨询等非治疗服务的便捷性满意吗？（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在两次透析治疗之间，您主要通过哪些方式管理自己的健康？（可多选）
严格遵医嘱控制饮食和饮水
定期监测血压、体重
按时服用药物
进行适当的康复运动
参加患者教育活动
主要通过感觉和自我判断
其他
您认为当前治疗对您回归正常社会活动（如工作、家庭生活、社交）的支持程度如何？
支持力度很大，基本不受影响
有一定支持，但仍有较多限制
支持有限，影响较大
几乎没有支持，影响非常大
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上