您本次填写问卷的身份是?
服务使用者本人
服务使用者的主要家庭成员/照顾者
其他亲友
您/家人使用本中心日间照料服务的时长大约是?
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
您/家人通常每周使用本中心服务的频率是?
每周1-2天
每周3-4天
每周5天或以上
不定期,视情况而定
请对中心的环境与设施(如整洁度、舒适度、安全性、无障碍设施等)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员的专业能力(如医疗护理、症状管理、应急处理等)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员的关怀与沟通(如尊重、耐心、情感支持、与家属的沟通等)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复与文娱活动的丰富性与适宜性(如音乐疗法、手工、轻度运动等)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对营养餐食的质量与口味(如是否符合个人需求、温度、摆盘等)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对交通接送服务(如有提供)的准时性与舒适度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
总的来说,您有多大可能向其他有类似需求的家庭推荐我们的日间照料服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
您认为本中心服务最让您满意的方面有哪些?(可多选)
专业且贴心的护理团队
舒适安全的物理环境
丰富有益的日常活动
可口的营养餐食
便捷的交通接送
灵活的服务时间安排
合理的费用
有效的家属支持与沟通
整体的人文关怀氛围
您认为本中心服务最需要改进的方面有哪些?(可多选)
服务项目种类(如增加特定疗法)
服务时间与灵活性
环境与设施
护理人员数量与配比
餐食选择与个性化
交通接送安排
费用透明度与支付方式
家属沟通频率与方式
紧急情况响应流程
其他
与使用服务前相比,您感觉服务使用者的整体生活质量(包括身体舒适度、情绪状态、社交互动等)有何变化?
有明显提升
有轻微提升
基本保持不变
有轻微下降
有明显下降
本中心的服务是否有效缓解了您作为照顾者的压力?
非常有效
比较有效
一般
不太有效
完全无效
不适用(本人为使用者)
请分享一个让您/家人印象最深刻的、在本中心感受到温暖或支持的瞬间。
对于如何进一步提升我们的临终关怀日间照料服务质量,您还有哪些具体的意见或建议?
未来如有需要,您是否会考虑继续使用或增加使用本中心的服务?
您主要通过何种渠道了解到本中心的服务?
医院/医生推荐
社区/街道宣传
亲友介绍
网络搜索/社交媒体
宣传单/广告
其他
您的年龄段是?
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上