您本次建档的医疗机构类型是？
公立三甲医院
公立二级医院
民营专科医院
独立透析中心
其他
您本次建档的主要途径是？
门诊医生直接办理
科室护士协助办理
通过医院线上平台自助办理
由家属或他人代办
其他
请对建档前，工作人员（医生/护士）对建档流程、所需材料及注意事项的告知清晰度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
建档过程中，您感觉最耗时的环节是？
信息填写与核对
等待医生评估与签字
等待缴费或办理相关手续
等待系统录入与确认
无明显耗时环节
请对建档服务窗口/工作人员的服务态度（如耐心、礼貌、同理心）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
建档时，您是否被要求重复提供过已在医院其他系统登记过的信息？
是，重复较多
是，少量重复
否，信息基本共享无需重复
不确定
在本次建档体验中，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）
流程指引清晰
工作人员专业且耐心
等候环境舒适
信息化程度高，操作便捷
对患者隐私保护到位
其他
您希望通过建档信息，获得哪些后续服务或提醒？（可多选）
透析治疗预约提醒
复查与检验提醒
用药指导与提醒
饮食与健康生活指导
医保政策与费用查询
医患沟通平台
暂不需要
请对建档过程中，您个人隐私信息（如病历、联系方式等）的安全保护感受进行评分（1分非常不安全，5分非常安全）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
建档完成后，您是否清晰了解如何查询自己的建档信息、治疗计划及后续流程？
基于本次建档的整体体验，您有多大可能向其他需要透析的病友推荐这家医疗机构的建档服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您过去在其他机构的建档经历相比，本次体验如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无其他经历，无法比较
您认为当前血液透析患者建档流程，最需要改进的方面是？（可多选）
简化表格与填写项目
加强部门间信息共享，减少重复填报
优化线上/自助办理功能
增加对老年或不熟悉流程患者的协助
缩短各环节等待时间
提升工作人员沟通技巧
其他
您更倾向于哪种主要的建档信息更新方式？
定期复诊时由医护人员协助更新
通过手机APP或小程序自助更新
电话或线上沟通后由中心更新
无所谓，方便即可
对于利用信息化手段（如手机APP、小程序）管理个人透析档案（包括查看治疗记录、化验单、预约等），您有哪些具体的期待或顾虑？
您的年龄属于以下哪个区间？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您接受血液透析治疗的时长是？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您通常前往透析中心的主要交通方式是？
步行/自行车
公共交通（公交/地铁）
家人接送
出租车/网约车
透析中心班车
其他
请留下您对改进血液透析患者建档与服务流程的任何其他宝贵意见或建议：